320例子宫肌瘤临床研究.doc

320例子宫肌瘤临床研究[关键词] 子宫肌瘤；临床分析 [中图分类号]R737.33 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2008）08（a）-170-01 子宫肌瘤是女性生殖器官最常见的良性肿瘤之一，因为来源于平滑肌细胞，故又称为子宫平滑肌瘤。为了探讨子宫肌瘤的早期诊断与治疗方法的选择，现将对320例经手术和病理证实的子宫肌瘤分析如下： 1 资料与方法 1.1一般资料 320例患者的年龄23～65岁，平均44岁，其中40～50岁者201例，占62.81%。肿瘤数目在4个以下占74%，单发性肌瘤占22.50%。单纯肌间肌瘤占23.18%，浆膜下肌瘤占10.01%，黏膜下肌瘤占5.20%，多发性肌瘤占56.69%，宫颈肌瘤占4.92%。 1.2临床表现（表1） 见表1。 同一病例可存在2～3种症状，故总例数大于320例 1.4病理检查方法 320例子宫肌瘤的手术标本，按照常规从前壁切开，经过初步观察后，送病理科切片苏木素-伊红染色。 2结果 320例子宫肌瘤术后均经病理证实，有子宫肌瘤变性22例，其中，玻璃样变10例，红色变性4例，钙化3例，囊性变5例。 手术并发症及术后随访，术后阴道残端出血1例，经局部处理后血止。术后断端息肉5例，局部处理后治愈。术后泌尿系感染3例，经抗感染治疗后治愈。 3讨论 子宫肌瘤多见于30～50岁妇女，30岁以下少见，70岁以上极少见，以35～50岁发生率最高[1，2]。本组病例中40～50岁年龄组占62.81%，与文献报道相近。随着人们健康意识及诊断水平的提高，近年来发病率呈上升趋势。子宫肌瘤的主要临床症状是肌瘤引起的长期反复子宫出血和贫血，本组病例中月经增多占50.31%，因而在子宫肌瘤的诊断和治疗中必须高度重视。 子宫肌瘤患者有相当一部分没有临床症状，本组病例有157例是在健康体检和其他疾病就诊时发现。因而，生育年龄妇女定期体检是及时发现妇科疾病的重要方法。 手术是治疗子宫肌瘤的有效方法[3]。目前认为，必须根据年龄、生育要求、症状、肌瘤大小等情况综合考虑，提倡治疗方法的个性化选择。对年龄在40岁以上，无生育要求及合并其他症状者，原则上行子宫切除术。对于手术治疗的方式，崔丽芳等报道，不同术式对术后妇女生理、心理有不同影响，发现子宫全切除组患者的卵巢功能异常、子宫缺失所致的心理障碍和性功能改变，明显高于子宫次全切组及子宫肌瘤剔除组[4]，这说明术前应加强与患者及家属的沟通，严格掌握术式的适应证，从而改善患者术后的生活质量。 病理检查对子宫平滑肌肉瘤的诊断尚有争论，虽然平滑肌肉瘤少见，国内报道为0.4%～0.8%[5]。国外为0.2%～1%。但是在病理诊断中不容忽视。在子宫肌瘤的诊断中，应重视与子宫平滑肌肉瘤相鉴别，对可疑病例应作进一步检查，注重术后随访。 近年来，随着微创手术的迅速发展，经腹腔镜、宫腔镜下处理子宫肌瘤已成为手术发展的方向。 [参考文献] [1]连利娟，林巧稚.妇科肿瘤[M].第3版．北京：人民卫生出版社，2001．317-320. [2]王建平.76例子宫肌瘤剔除术临床分析[J].中国医药导报，2008，5（13）：175. [3]王宗钧.腹腔镜子宫肌瘤剔除术50例临床分析[J].中国现代医生，2007，45（8）：55-56. [4]崔丽芳.不同术式对子宫肌瘤妇女生理、心理的影响[J].河北医学，2000，8（4）：325. [5]乐杰.妇产科学［M］.第5版.北京：人民卫生出版社，2000.323-324. （收稿日期：2008-05-10） 注：本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文 1