58例慢性酒精中毒性精神障碍患者临床及家庭、社会问题研究.doc

58例慢性酒精中毒性精神障碍患者临床及家庭、社会问题研究[关键词] 慢性酒精中毒性精神障碍；临床；家庭；社会 [中图分类号]R749.6+2 [文献标识码]A [文章编号]1673-7210（2008）04（a）-102-02 长期大量饮酒可影响碳水化合物、脂肪酸、氨基酸和维生素类的代谢，从而导致多方面的躯体损害，产生慢性酒精中毒和(或)慢性酒精中毒性精神障碍，给患者的身心健康及其家庭和社会带来不同程度的直接或间接影响。现将2004年1月1日~2006年12月31日在我院住院治疗，并符合CCMD-3诊断标准的58例慢性酒精中毒性精神障碍患者的临床及其家庭和社会问题分析报道如下： 1 资料与方法 1.1 临床资料 2004年1月1日~2006年12月31日在我院住院治疗的慢性酒精中毒性精神障碍患者58例，均为男性；年龄24~61岁，平均（38.9±6.8）岁；其中，36例为首次住院治疗，22例为再次或多次入院（其资料以末次入院时的情况为准）。职业：工人51例（87.9%）、干部4例（6.9%）、农民3例（5.2%）。文化程度：初中以下38例（65.5%）、高中(含中专)19例（32.7%）、大专以上1例（1.7%）。日饮酒量（以50°~60°白酒计算）200~2 500 ml，平均（558±170）ml，其中最大量者每日达2 500 ml，外加10瓶以上啤酒。全部患者均有空腹饮酒史，饮酒史1~30年，平均（13.0±6.4）年。婚姻状况：已婚52例（89.7%），未婚6例（10.3%）。 1.2 酒精依赖的诊断标准 包括：①有酒精入体的证据，并有理由推断精神障碍系酒精所致；②出现躯体或心理症状，如中毒、依赖综合征、戒断综合征、精神性症状及情感障碍、残留性或迟发性精神障碍。 2结果 2.1精神障碍的临床类型 58例患者均为两种以上精神障碍症状并存，其中57例符合酒精依赖的诊断标准，占98.3%。震颤谵妄28例，占48.3%，其中戒断性谵忘13例。幻觉症23例，占39.7%，其中，幻听17例，幻视14例，幻触8例。妄想症25例，占43.1%，其中，嫉妒妄想16例，被害妄想11例。酒精中毒性脑病、柯萨可夫综合征及其他类型精神障碍14例，占24.13%。有忧郁和（或）自杀观念及行为者17例，占29.3%；曾有一次或多次自杀行为者4例，占6.9%；合并吸毒者2例，占3.4%；人格改变者32例，占55.2%。 2.2躯体合并症 58例中，34例出现一种或多种躯体合并症，占58.62%；53例出现轻至中度的脑电图异常，占91.4%，多为慢波增加、α-节律不规则等；12例血清丙氨酸氨基转移酶轻度升高，占20.7%；5例B超检查提示肝肿大，占8.6%；3例出现肝硬化腹腔积液，占5.2%；28例有不同程度的心电图改变，占48.28%,多为ST-T改变、心室低或高电压、窦性心动过速等；2例出现酒精性心肌炎，占3.4%；31例有消化道疾病,占53.5%，以浅表性胃炎、胃十二指肠溃疡多见；1例发生食道癌，占1.7%；14例有末梢神经炎及肌萎缩等，占24.1%；13例有癫痫样抽搐发作，占22.41%；28例有睡眠障碍，占48.3%，其睡眠障碍较顽固，一般催眠药物疗效不明显。 2.3家庭及社会问题 58例患者均有不同程度的劳动及工作能力下降，甚至还直接给生产带来损失。在已婚的52例中，由于长期嗜酒而致夫妻感情下降、家庭不和者27例，占已婚者的51.9%，其中直接导致离婚、家庭破裂者11例，占21.2%；有家庭及社会暴力行为者47例，占81.0%，其中8例因严重危害社会治安而被司法机关拘留、强制收容或被判刑，有1例重伤致死；32例人格改变的患者均有不同程度的自私、易怒、自我控制能力降低及家庭、社会责任感的下降，占55.17%，其中14例直接导致家庭经济状况不良，最严重的1例在2年多的时间里因赊账、借钱饮酒，欠外债达7 000余元，另有1例酒后喜欢驾驶车，仅2年就撞坏汽车10余部，并由此导致家庭经济严重受损；6例未婚者均因嗜酒致恋爱困难而未能成婚。 3 讨论 近年来，随着我国人民生活水平的提高，慢性酒精中毒性精神障碍的发病率有增高趋势，国内城市酒依赖的患病率为37.27%[1]。由于酒精对躯体及神经系统的损害，嗜酒者对社会、家庭及个体健康产生的影响，已成为一个应引起重视的医学问题和社会问题。但由于酒类作为我们日常生活中的一类饮品随处可见，而嗜酒与遗传、社会、文化、职业、性格等多种因素有关，且我国部分地区和民族的生活习俗也使得要较好地控制慢性酒精中毒性精神障碍患者的酒来源，更好地帮助临床治疗成为一个棘手的问题。 文献报道及本文结果均表明，在慢性酒精中毒患者中，多数