260例皮下埋植避孕副反应情况及注意事项.doc

260例皮下埋植避孕副反应情况及注意事项[摘要] 目的：探讨皮下埋植避孕的副反应发生情况及注意事项。方法：选择1994年12月~2000年5月在本中心使用皮下埋植剂Ⅰ型和Ⅱ型避孕的260例育龄妇女，进行年龄分布和不良反应分布的统计，并对其进行分析，了解使用者的不良反应发生情况。结果：副反应主要为月经周期改变及点滴出血，皮埋剂Ⅰ型不良反应明显高于Ⅱ型，不良反应与年龄无明显差异。结论：皮下埋植避孕是一种安全、可靠、高效、长效的避孕方法，其不良反应可以通过治疗得以纠正，值得推广。 [关键词] 皮下埋植；避孕；不良反应 [中图分类号]R715.2 [文献标识码]A [文章编号]1673-7210（2008）03（c）-108-02 皮下埋植是指将避孕药放入医用硅胶囊内，埋植于皮下，药物由囊内缓慢释放，达到避孕目的的方法[1]。我国生产的经卫生部新药评审委员会批准的硅橡胶避孕药皮下埋植剂定名为“左炔诺孕酮硅胶棒（Levonorgestrall Silastic Implant）”，分为皮下埋植避孕剂Ⅰ型（6根型）、Ⅱ型（2根型）[2]。有效期限为5年，它是近20年来发展起来的一种新型避孕方法，因其具有安全、高效、可逆的特点，在临床上有较高的可接受性。本文选择1994年12月~2000年5月在我中心接受皮下埋植避孕的育龄妇女260例，并对术后情况进行定期随访，现将皮埋后出现的不良反应、注意事项及一些体会报道如下： 1 资料与方法 1.1 对象 选择1994年12月~2000年5月在本中心自愿接受皮下埋植避孕且无禁忌证的育龄妇女260例，年龄20~41岁，平均30.5岁。接受皮埋者为城区城镇居民和周边地区农村妇女，年龄分布见表1。 表1 皮下埋植对象年龄分布表 年龄（岁） 人数（例） 百分比(%) 20~255019.23 26~30 12447.69 31~355420.77 36~40228.46 40岁以上 103.85 合计 260 100.00 接受皮下埋植避孕者中，26~30岁占47.6%，为最多人群，40岁以上占3.85%，为最少人群。 1.2 方法 怒江州计划生育服务中心于1994年12月开展此项服务技术，对接受皮埋人员进行详细登记，并定期随访观察。 2 结果 2.1 使用情况 在接受“左炔诺孕酮硅胶棒”皮下埋植剂Ⅰ型、Ⅱ型的260人中，有61例发生不同程度的副反应，发生率为23.46%；其中月经紊乱51例，有1例妊娠发生（埋植时间6年），妊娠率为0.38%；皮埋正常取出11例（埋植时间20~48个月），占4.23%，其中5例取出后结扎，4例计划妊娠，2例为个人原因；因月经问题取出22例（埋植时间8~16个月），占8.46%；因皮下淤斑经治疗无效转取出1例，占0.38%；续用225例，占86.5%，避孕率达99.6%。接受Ⅰ型、Ⅱ型皮下埋植剂的人数及不良反应率见表2。 表2 接受Ⅰ型、Ⅱ型皮下埋植剂的人数及不良反应分布表 剂型 人数(例)百分比(%) 不良反应(例) 不良反应率(%) Ⅰ型 87 33.462731.03 Ⅱ型173 66.543419.65 合计 260100.006123.46 两型比较，χ2=4.18，P＜0.05，存在显著性差异，采用Ⅱ型皮下埋植剂明显优于采用Ⅰ型皮下埋植剂，其不良反应率明显低于采用Ⅰ型者。 2.2 不良反应 对每一位皮埋人员进行咨询，分别于术后1、3、6、12、24、36、48、60个月定期随访，并详细说明可能出现的不良反应，如有特殊不适随时来站就诊，术后常规抗感染、止血3~5 d。通过随访观察，不良反应于埋植后1~6个月较明显，随埋植时间延长，不良反应逐步减少，主要表现为月经紊乱（经期延长、点滴出血、经量少、闭经），少数为头痛、头昏、恶心、皮疹、痤疮、乏力、嗜睡、体重增加。经抗感染、对症、激素治疗，再辅以心理指导，解除患者的思想顾虑，多数副反应症状得到纠正或治愈。各年龄段接受皮埋产生不良反应分布见表3。 表3各年龄段不良反应分布表 年龄（岁）人数（例） 百分比(%)不良反应数（例） 不良反应率（%） 20~25 5019.23 1020.00 26~3012447.69 3326.61 31~35 5420.77 1222.22 36~40 22 8.464 18.18 40岁以上10 3.852 20.00 合计260 100.0061 23.46 各年龄组接受Ⅰ型剂和Ⅱ型剂皮下埋植不良反应发生率无明显差异（χ2=2.1，P＞0.05），可见，不良反应的发生与年