25例晚期癌症病人临终关怀.doc

25例晚期癌症病人临终关怀癌症是当今危害人类健康的常见病和多发病，对癌症病人的临终关怀笔者认为应从以下几个方面进行。 1　临床资料 本组病例经病理组织学及细胞学诊断证实为癌症。晚期癌症病人25例，男18例，女7例，年龄19～72岁。其中肝癌晚期18例．恶性淋巴肉瘤1例，鼻咽癌伴消化道出血2例，结肠癌4例。 2　临终关怀要点 2．1　心理护理：在临终阶段生物学治疗已很困难．心理治疗占主导地位，因而应及时掌握临终病人的心理变化，有针对性的进行护理。由于临终病人年龄、性格、文化水平和社会经历不同，会对死亡产生不同的心理反应。美国著名学者库布勒．罗斯将临终病人的心理反应分为5个阶段：吃惊与否认期：愤怒期；商讨期；抑郁期；接受期。吃惊与否认、愤怒、抑郁可使病情加重属消极心理；商讨期和接受期有利于病情稳定属积极心理。在护理过程中，应尽可能满足病人的合理要求．利用积极心理战胜疾病所致的痛苦，适时地进行死亡教育，耐心引导病人尽快度过消极期，坦然接受死亡这一现实。 本组1例晚期肝癌伴腹水病人。我们重视环境因素对心理的影响，将其安置单人房间，房间布置家庭化，室内光线柔和，清洁整齐，病人所喜爱的玫瑰花的花香使病房充满温馨．家属轮流陪伴，消除了病人对死亡的恐惧，能以良好的心境、顽强的毅力与病魔作斗争。在住院期间病人从不在外人面前流露出疼痛所带来痛苦，当亲朋好友来探望时依然笑风谈声。当我们仔细观察时发现病人的手因疼痛在轻微颤抖，就主动予以镇痛治疗，最大限度地减轻了病人的痛苦，使病人保持了生命最后阶段的尊严和在他人心中的形象。在一次巡视病房时。发现病人情绪忧郁，经了解，他知道自己将不久于人世，想回家看看．但家属怕回家发生意外不同意。我们及时与家属进行商量．表示愿意将必备药品备齐随同病人一起回家照护，同时联系其子女回家团聚，满足了病人的最后心愿。 2．2 医疗护理：癌症晚期，恶病质和剧烈疼痛等症状可严重改变病人的体形，有些病人已经神志不清。护士的职责要求我们不疏远此类病人，而应以真挚、慈爱、亲切的态度作好基础护理，在进行各项治疗时，要爱护、尊重病人，尽量减少不必要的刺激，最大限度地减少病人的痛苦。维持临终病人生命最后阶段的尊严和提高生存质量，使病人在有限的时间内，安详、舒适地度过人生的最后时光。当生命终结时，及时作好身体护理。这不仅是对病人生前良好护理的继续，也是对家属的一种安慰。 2．3　慰籍病人家属：新医学模式的改变，使护理工作的范围日益扩大，不仅仅局限于医院，而是要面向社会和群众。护士不仅要作好病人的生理和心理护理，还要作好包括健康人群在内的卫生保健和咨询工作。一个幸福的家庭其成员之一身患绝症，家属既悲伤又辛苦，使他们承受着经济和精神双重负担。为此我们应给予真诚的关怀、耐心劝导，使他们及时从悲哀与痛苦中解脱出来，指导他们如何保持自身健康和保存精力．尽可能减少无谓的体力和精力的消耗。共同完成对病人的临终关怀。死亡对病人来说是痛苦的结束，而对家属是悲哀的高峰，且悲哀的过程将持续很长一段时间，我们到家中走访、探望、帮助疏导悲痛．帮助家属认识其继续生存的社会价值，重建生活的信心。 3　讨论 为了使晚期癌症病人及其家属得到生理、心理和社会全面的支持与照护，应做好临终病人的心理护理、医疗护理和家属的慰籍工作，针对病人的个体情况给予相应的医疗保健服务，只有这样才能提高病人临终阶段的生存质量和维护其尊严，使病人安详、舒适地度过人生的最后时光，减轻家属的悲哀与痛苦，帮助家属认识其继续生存的社会价值，重建生活的信心。因此，实施临终关怀不论对病人、家属和社会都是非常必要的。 1