60例急性左心衰竭观察及护理.doc

60例急性左心衰竭观察及护理摘要：目的：探讨急性左心衰竭患者的护理方法及其效果。方法：将2010年1月～2010年12月前来我院就诊的60例左心衰竭患者分为甲乙两组，甲组在正常治疗同时给予全面护理措施，即护理人员在患者治疗过程中应注意观察急性左心衰竭患者的状况，并做好一般护理、抢救护理、心理护理、饮食护理及出院指导等护理工作。乙组仅给予正常治疗。结果：已组患者治疗结束后的临床效果明显由于甲组。结论:急性左心衰竭是一种发病急、死亡率高的疾病，对急性左心衰竭患者进行及时和全面的护理可以明显减轻患者的症状，提高患者的治愈率。 关键词：急性左心衰竭；护理；临床效果 【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)02-0121-01 急性的左心衰是发病的原因一般是因为左心脏的短时间内排血功能下降和肺循环产生淤血。患有急性左心衰常见的会产生高血压性心脏病、冠心病、肺心病、心肌和瓣膜病等疾病，这些病大部分因为肺部的感染、心律的失常和高血压，肺部感染最多，这种病发病起来较危急，若抢救不及时，会有生命危险。病人的日常护理也很重要，护理人员要注意观察病人病情的变化，做好各种护理工作，一有情况要立刻通知医生，积极配合好医生的抢救工作。[1] 1临床资料与方法 1.1临床资料:2010年1月～2010年12月前来我院就诊的60例左心衰竭患者作为我们本次研究的对象，其中男30例，女30例，年龄52.6上下12岁，其中基础病缺血心脏病30例，高血压14例，扩张型的心肌病的8例，瓣膜病的8例。所有入院的患者在入院的时候都经过了心电图、X线胸片检查等，左心衰竭主要的救治措施有在治疗过程里不断的对心率、血压和血氧的饱和度进行监测；做到最快的解决缺氧问题，对于那些没有禁忌的我们应该在早期使用5mg的吗啡进行镇静，及时的使用速尿等药物来减轻心脏患病前后的负荷，如果病人患有支气管痉挛，要用氨茶碱治疗，如果病人具有适应病，我们可以用西地兰；总之先要积极除去发病的诱因、治理好基础心脏病变，然后再用药物达到扩张血管的作用。[2] 1.2临床方法:甲组采取全面的治疗加护理，做好一般护理、抢救护理、心理护理、饮食护理及出院指导等护理工作。乙组仅进行一般的治疗，治疗方法见临床资料。 1.2.1抢救处理:急性左心衰大多发病突然，患者多表现出突然呼吸费力，伴有咳嗽、气喘、身体出汗、心情烦躁，肺部水肿，咳嗽及痰液，护理人员在护理时应对急性左心衰的病症有深刻的理解，保证呼吸顺畅，当发现异常能够及时处理。另外，考虑到左心衰患者比较严重时会出现咳嗽和痰液，如果不能及时得到处理，会导致呼吸道堵塞，应及时清理呼吸道，将呼吸道内的分泌物立即清除，保证患者呼吸顺畅。 及时建立静脉通道，保证通道顺畅，并根据医生的嘱咐进行反复校正，需采取快速利尿，当静脉注射洋地黄或吗啡等类药物时一定要控制好注射速度，保持较慢速度进行注射，并要以恒定的速度推进。当注射血管活性的药物，要密切关注病人的血压，并根据血压及时调整输液量和输液速度。 在关注患者的病情变化时，应详细对患者的面色、体温、血压、脉搏等的状况进行记录，如果发现有异常变化，要马上将实际情况向医生说明并交给医生处理。 1.2.2一般护理:当患者出现急性左心衰现象时，先让患者改变体位，坐在椅子上，双肢向下垂，这样防止回心血量过大，同时降低心脏的负荷，减少肺部淤血，使肺部更通畅，呼吸保持正常。护理人员应加强对病房的巡视，密切关注病情，如早期发现，可以在很大程度上降低治疗难度，一旦突然发现病人出现急性左心衰，应采取积极有效的抢救措施。 1.2.3心理护理:急性左心衰大多发病较突然，表现出心慌、胸闷、气喘等现象，并有很多患者因恐惧引起心率加快，血压突然升高很大，加大心脏负荷，同时心肌耗氧量也变大，造成机体严重缺氧，对患者进行心理护理首先采取办法适当的减少患者恐惧感，进而降低心脏负荷。护士需要具有专业的护理技能，能够果断的处理问题，救助有顺序有步骤，这样患者才会更放心，减轻心理压力，降低恐惧感。如遇到患者病情严重，应和患者及其家属交流沟通，争取达成一致。当为患者说明病情时，应该以鼓励、关爱的态度进行，尽量减少患者心理上的压力。此外，考虑到患者年龄段不同，文化程度不同，心理承受能力不同，应采用不同的解释说服方法。 1.2.4饮食护理:当急性左心衰病情发作期间必须禁食，在患者病情得到稳定以后可以吃低热量的、易消化的食物，坚持少量多餐的原则，特别是晚餐不宜多吃，饭后不要再进食，控制钠盐的食入量，按照病情轻重最多不可超过1g，水分不宜摄入过多，以减轻心脏负担。此外，合理饮食，可以降低诱发心力衰竭的几率。 1.2.5出院指导:病人的心衰症状得到控制以后，病人可以进行