28例死胎孕妇心理特征及护理干预.doc

28例死胎孕妇心理特征及护理干预[关键词] 死胎；孕妇；心理特征；护理 [中图分类号] R473.71[文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2008）08（a）-138-02 胎死宫内是孕妇生活中重要的应激事件，是孕妇群体中的特殊个体，精神上的打击和引产的痛苦使她们的心理有别于正常妊娠分娩的孕妇，其负性心理远远大于正常妊娠分娩的孕产妇。2004～2007年，通过对我科收治的28例死胎孕妇进行有针对性的心理干预，取得了良好的效果，现报道如下： 1临床资料与结果 1.1临床资料 2004～2007年我科共收治死胎孕妇28例，占住院孕产妇的0.9%，初产妇20例，经产妇8例，年龄22~38岁，孕周20~41周；文化程度：初中17例，高中9例，大专以上2例。通过与孕妇之间的交流沟通、咨询观察，了解其心理特征，针对性地进行心理护理。 1.2心理特征 1.2.1否认与震惊孕妇的第一反应常表现为否认与震惊，她们无法接受现实，往往在医生确诊后还不愿意接受失去胎儿这一现实[1]，甚至出现强迫症状，要求反复诊断，70%的孕妇有两个以上医疗机构的诊断证明。 1.2.2痛苦和绝望所有的孕妇一旦被确诊为“胎死宫内”，表现特别痛苦，腹中的胎儿与自己血脉相连，毕竟孕育了几个月，已经建立了母子感情，她们很难接受这种现实，感觉很绝望，并且马上还要面临引产手术中不可预知的疼痛，心理和身体上的双重伤害，使这种感觉更加强烈。 1.2.3 失落感和负疚感由于胎死宫内，将要做母亲的喜悦和孕育新生命的快乐嘎然而止，情绪一落千丈。一些孕妇由于自己不能重视围生期保健而导致胎死宫内或家庭关系和睦的孕妇，往往将责任归咎于自己，其内疚感尤其严重，感到对不起父母和爱人，也对不起腹中的胎儿。 1.2.4失去信心胎死宫内对孕妇自信心是一种致命的打击，曾经的幸福感突然消失，她们往往担忧会不会影响再次怀孕，即使会再次怀孕，腹中胎儿是否安全及是否会对家庭关系造成影响也是她们担心的重要内容。 1.2.5悲伤和忧郁孕妇一旦被确诊为胎死宫内，悲伤心情表现得非常突出，感到无助，失落、痛苦，沮丧、消沉，不愿与人交流，经常哭泣，不愿意听到同病区新出生婴儿的哭声，对周围人员的谈话非常敏感，有时会迁怒于工作人员。 1.2.6紧张与焦虑主要表现为对分娩经过的紧张和焦虑，无法预知是否能忍受分娩的阵痛，更无法面对出生后就没有生命的孩子。 2 心理护理 2.1入院时的心理护理 入院时护士应热情接待患者，尽量不要直接通过患者本人了解其生活工作及此次妊娠情况，多与家属沟通交流，鼓励他们多关心体贴孕妇，并尽量安排其在单间。在取得充分信任后，根据孕妇的个性和知识层次以及本次妊娠的经历，有选择性，运用其能够接受的方式进行心理疏导。 2.2引产前的心理护理 产前心理护理至关重要，直接影响到分娩过程的产力、产程，对预防滞产和产后出血具有积极的作用[2]。产前的心理护理重点在于调动她们的潜力，调动其体内原始的积极因素，使她们能主动配合医护人员的心理护理，增强其心理承受能力。护士应用安慰性语言疏导产妇，根据孕期生理以及孕卵优胜劣汰的自然规律讲解死胎的原因，减轻其内疚感，积极地引导孕妇面对现实，说明引产过程中会出现的一些问题，使其做好心理准备。在选择合适的引产方式后，护理人员要随时观察产妇的宫缩情况，并告知产妇临产时的一些症状，避免出现宫缩后产妇紧张和害怕，使其做好心理准备。 2.3产时护理 临产后，产妇由于疼痛难忍会出现紧张、焦虑、恐惧等反应，由于她们没有正常产妇那种伴随幸福的感觉，所以对疼痛的反应尤其敏感，产房的工作人员应认真负责，调节好产房的温度、湿度，替她们准备好必要的物品、态度和蔼、关心体贴产妇、语言要温柔，同时适当运用药物缓解疼痛，稳定情绪，软化宫颈，加快产程进展。进行操作时，动作要轻柔，宫口开全后要正确指导产妇运用腹压，以减少体力消耗并缩短产程。产后及时检查胎儿及胎盘状况，根据产前对产妇个性特征的了解，和产妇交流分析死因，对于原因未明的死胎，送病理检查，产后应密切观察子宫收缩情况，积极预防产后出血，协助她们喝红糖水和热饮料，使孕妇能感受到来自医护人员的关爱，从而在心理上得到一点补偿。 2.4 产后的心理护理 死胎产妇比正常产妇更容易引起产后忧郁症，忧郁不仅影响产妇的健康，而且影响着婚姻、家庭和社会，有必要对她们进行心理护理，给予相应的心理疏导，减少或避免精神刺激，帮助她们重新面对生活。尽量安排单独房间，保持房间安静、舒适，避免别人的询问来刺激她们，也避免她们看到别的产妇及新生儿使她们更伤心，让她们远离别人做父母亲时的喜悦、温馨的氛围，以减轻她们的心理压力和失去孩子的失落感，并放置报刊、杂