160例慢性子宫内膜炎治疗体会.doc

160例慢性子宫内膜炎治疗体会[摘要] 目的：总结慢性子宫内膜炎临床治疗的经验体会。方法：采用抗感染+人工周期配合阴道冲洗上药等联合治疗子宫内膜炎80例。并与采用传统治疗方法的80例患者比较。结果：本组80例患者治愈90%，好转10%；而采用传统方法治疗80例子宫内膜炎患者，15%的患者好转, 只有55%的患者治愈,有30%的患者无效。结论：结果证实，对于子宫内膜炎单纯进行抗感染治疗，治愈率低,目前很多医院都可以采用抗感染+人工周期配合阴道冲洗上药等联合治疗子宫内膜炎，是治疗子宫内膜炎治愈率高。 [关键词] 慢性子宫内膜炎；联合疗法；治愈率 [中图分类号] R711.32 [文献标识码]C [文章编号]1674-4721（2011）03（b）-171-02 2005～2010年，本院经抗感染+人工周期配合阴道冲洗上药等联合治疗方法来治疗子宫内膜炎，治愈率高，临床取得了较好的效果，现总结报道如下： 1资料与方法 1.1一般资料 选取2005～2010年来本院就诊的慢性子宫内膜炎患者共160例,年龄23~57岁,中位年龄34岁。将其随机分为治疗组80例，采用抗感染+人工周期配合阴道冲洗上药等联合治疗法；对照组80例采用传统治疗法。 1.2症状与体征 患者主诉在月经间歇期间有下腹坠胀痛、腰骶部酸痛；白带增多，为稀薄水样，淡黄色，有时为血性白带；月经过多且有严重痛经。 1.3辅助检查 白带涂片160例，其中有145例发现异常，占所有患者的90. 63%。这些患者中有54例主要是有针对性的进行分泌物培养，结果发现在28例患者中有常见菌群，约为接受分泌物培养的一半多；这些菌群中有9例为淋菌，占16. 67%；17例为支原体和（或）衣原体,占31. 48%。 1.4治疗方法 对照组：在患者确诊为子宫内膜炎后开始采用传统的子宫内膜方法进行针对性治疗，采用广谱抗生素治疗，2~3个疗程后再进行检查，如果有好转，控制用药，如果没有效果，则进行合理的加量治疗。 治疗组采用比较新型的治疗方法，运用抗感染+人工周期配合阴道冲洗上药等联合治疗子宫内膜炎，大约也是在2个疗程以后进行再检测。治疗期间要注意休息，而且如果有使用宫内节育器的需取出再治疗子宫内膜炎[1]。 1.5疗效评定标准 显效：病患的症状消失，月经开始正常，而且发生明显好转，各项检查指标已经达标；好转：患者的各项指标有好转趋势，月经也已经开始正常，症状明显减轻但是还有一些未达到标准；无效：症状及体征治疗前后无变化，月经无改变。 1.6 统计学方法 采用SPSS 13.0 统计学软件，率的比较采用卡方检验，P０.05为差异有统计学意义。 2结果 患者治疗后，第3~6次月经后评价。可见采用抗感染+人工周期配合阴道冲洗上药等联合治疗子宫内膜炎者，好转8例（10%），治愈72例，治愈率为90%；而采用传统方法治疗子宫内膜炎好转12例（15%），治愈44例（55%），无效24例（30%）。两组疗效比较，差异有统计学意义（Ｐ＜0.05）。 3讨论 目前在治疗此类妇女的常见炎症时，医院大多是利用周期中的雌孕激素促进子宫内膜的修复，大量的证据和材料分析这样的治疗收到较好的疗效，有些子宫内膜炎症的换证在确证后，就运用人工周期的更替进行药物性，这样的治疗效果能够促使炎性子宫内膜的脱落和新生子宫内膜的生长发育[3]。但是相对禁忌证还是要进行一定的控制，否则不但不能致病，反而适得其反。现在一般使用青霉素等类型药物治疗子宫内膜炎，但是很多患者对此类药物并不敏感，这是因为此类患者是由于支原体、衣原体感染多导致的子宫内膜炎，而支原体、衣原体对β-内酰胺类抗生素时不敏感的[4]，所以效果不好，甚至根本没有任何的治疗作用。一般而言，要根据医生的治疗喜好进行实验，一般而言会选择分泌物培养+药敏试验，这种实验在对阴道进行冲洗上药比较灵活，没有什么适应证，一般只要是没有其他合并心血管的重大疾病都可以使用，只是在急性炎症得到控制，子宫没有触痛后再给予人工周期3~6个周期（年龄超过45岁慎用，注意雌孕激素使用的适应证与禁忌证），这种治疗一般在近期时候使用效果会更好，给予口服而后静脉滴注都可以抗感染，疗程一般在2~3个经期。在实验过程中，笔者发现一般此类炎症的菌群是革兰阴性菌以及厌氧菌，也有大约三分之一的支原体和（或）衣原体感染，在抗炎的时候要注意能够兼顾较多的因素，不要太死板和单一，如果已做分泌物或渗出液培养+药敏试验的，结果出来后要及时调整治疗方案，选择对相应致病菌敏感的抗生素治疗。一般炎症会在1个疗程至2个疗程后消失，消失后进行巩固，可以再继续用药，在用3 d后停下，以对阴道炎进行相应治疗，而且在这个时期内，要