62例骨盆骨折合并尿道损伤护理观察.doc

62例骨盆骨折合并尿道损伤护理观察[摘要] 目的 探讨合适的方法对骨盆骨折合并尿道损伤的患者的基础护理。方法 对62例不稳定骨盆骨折或骨盆壁骨折合并有尿道损伤的患者进行对比护理观察,并进行统计分析。结果 对全部护理观察组患者结果显示未出现一例严重并发症,对患者预后心理和生理恢复有着积极意义。结论 通过精心的基础及心理护理可以有效的使患者恢复并避免严重并发症的产生,提高治愈率。 [关键词] 骨盆骨折; 尿道损伤 [中图分类号] R683.3;R695 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701(2009)23-86-03 Nursing of 62 Cases of Urethral Injury Complicating Pelvic Fracture DU Lijun TCM Hospital of Xichong County,Xichong 637200,China [Abstract] ObjectiveTo investigate the nursing methods for urethral injury complicating multi-pelvic fracture. MethodsThe effective nursing of 62 patients with urethral injury,scrotum aemat oma,visceral injury and unstable pelvic fracture were analysed retrospectively. ResultsAfter the timely observation,right treatment and careful nursing cares,none patients occured serious complications,it brought about satisfactory effects. ConclusionTimely and correct observation,right treatment are essential for the health,reducing complications and improving cure ratio. [Key Words]Pelvic fracture; Urethral injury 目前,随着现代工业、交通业的迅猛发展,现代化交通工具的广泛应用,高速高能量所致的创伤的逐年增多,髋臼骨折的发病率明显上升[1]。骨盆骨折伤势严重而复杂,常合并盆腔内脏器、神经、血管损伤,可导致大出血引起休克甚至死亡[2]。由于尿道接近耻骨联合耻骨支,游离骨片容易刺伤周围脏器,因此,骨盆骨折后极容易合并膀胱及尿道损伤。临床诊疗过程中由于患者病情严重容易掩盖泌尿系统伤势,因此其围手术期的护理特别重要[3]。本文选择我院2004～2008年来,共收治的62例合并尿道损伤的骨盆骨折患者,设为护理组,同时将2002～2004年间收治的49例设为对照组。护理组因治疗、护理得当,并加以术后心理护理和康复锻炼等改良措施,较对照组并发症发生率显著降低。现将观察及护理体会总结如下。 1 资料与方法 1.1 临床资料 护理组62例,男49例,女13例。患者年龄14~68岁。闭合性骨折53例,开放性骨折9例。其中车祸伤44例,高处坠落伤8例,挤压伤9例,其他1例。合并尿道完全断裂21例,部分断裂39例,合并阴囊血肿24例,休克11例,腹膜后血肿8例,肾挫裂伤9例,脾破裂5例,肋骨骨折12例,膀胱破裂5例。专科体检:被动体位,下肢活动受限,膀胱过度充盈,耻骨联合上方压痛明显,骨盆分离试验阳性,部分患者阴茎包皮下瘀血,阴囊血肿形成,会阴部肿胀,压痛。对照组49例,男37例,女12例,年龄15～68岁,闭合性骨折40例,开放性骨折9例。两组性别构成,年龄和病程无统计学差异。见表1。 1.2 主要临床表现及治疗与护理 两组患者主要临床表现为休克,血尿或尿道流血,会阴及下腹疼痛血肿,排尿困难,尿潴留,尿外渗。治疗方法:护理组留置尿管加盆带悬吊牵引13例,尿道会师、膀胱造瘘加盆带悬吊牵引21例,脾脏切除加尿道会师2例,一期尿道吻合16例,患者于受伤后7～12d行二期骨盆内固定术。术后予抗炎、止血、对症、补液、改善肾功能等治疗,患者平均住院19d,期间根据骨盆骨折情况予以牵引、固定或手术治疗。在给予常规护理基础上,同时加上术后康复锻炼和必要的心理护理等改良护理措施。对照组留置尿管加盆带悬吊牵引9例,尿道会师、膀胱造瘘加盆带悬吊牵引12例,脾脏切除加尿道会师1例,一期尿道吻合14例,患者于受伤后行二期骨盆内固定术。