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65例儿童血液培养阳性结果及药敏研究[摘要] 目的：了解我院临床败血症中主要致病菌及对目前常用抗生素的耐药情况，以利于病原菌的监控和治疗，并指导临床合理使用抗生素。方法：回顾总结2006年6月～2007年5月所有败血症感染儿童，进行细菌培养鉴定及药敏(K-B)试验。结果：败血症感染病人以革兰阳性菌感染居多，青霉素、红霉素耐药率较高，三代头孢耐药率也在增加。结论：掌握败血症主要致病菌的耐药性对指导临床用药有一定的作用。 [关键词] 败血症；药敏；耐药率；血培养 [中图分类号] R446.11 [文献标识码]B [文章编号]1673-7210（2008）03（c）-087-01 近年来，随着临床抗生素的广泛应用，耐药细菌的出现不断增加，给临床治疗带来很大困难，甚至可以预期不久的将来会出现抗菌药物治疗危机，并且多重耐药菌株的不断出现，使得临床标本中各类细菌的耐药性发生了很大的改变。为了临床的合理用药，防止滥用抗生素，现将我院近几年送检的儿童血培养阳性结果及药敏分析报道如下： 1材料与方法 1.1 标本来源 65例阳性标本来自我院2006年6月～2007年5月儿科门诊及住院病人，其中，男35例，女30例；年龄0～12岁，3岁以下50例，3～12岁15例。 1.2 方法 血液双相培瓶，羊血琼脂平板，M－H平板，均产自郑州贝瑞特生物技术有限责任公司。细菌鉴定使用湖南长沙天地人生物科技有限公司TDR-200B型细菌鉴定仪。 1.3药敏试验 采用K-B纸片琼脂扩散法。挑取经分离培养的单个菌落，接种羊血琼脂平板，35℃培养18～24 h，用相应悬浮液制成0.5麦氏单位的菌悬液，再用灭菌棉签拭蘸取菌悬液均匀涂布于M－H琼脂平板上，然后贴上药敏纸片，放35℃培养18～24 h，观察抑菌环大小，判断结果。药敏纸片由北京天坛药品生物有限公司提供。 １.4质控菌株 大肠埃希菌ATCC25922,金黄色葡萄球菌ATCC25923,铜绿假单胞菌ATCC27853,均由河南省临床检验中心提供。 2结果 2.1感染情况 革兰阳性菌占47株，其中金黄色葡萄球菌18株，凝固酶阴性葡萄球菌18株，链球菌5株，微球菌3株，枯草芽胞2株，假白喉杆菌1株。 革兰阴性菌菌占18株，其中大肠埃希菌4株，其他肠杆菌4株，铜绿假单胞菌4株，不动杆菌3株，克雷伯菌3株。 2.2细菌耐药率 结果见表1、表2。 3讨论 由结果可知，革兰阳性菌检出率较多，其中革兰阳性球菌占67.7%，主要包括金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌、微球菌等；其次为革兰阴性肠杆菌占16.9%，主要包括大肠埃希菌、不动杆菌、克雷伯菌等；非发酵菌占6.2%，主要包括铜绿假单胞菌等，这与国内外报道基本一致。革兰阳性球菌多为条件致病菌，由于儿童机体抵抗力较弱，致使一些条件致病菌成为儿童败血症的重要感染菌株。药敏方面，青霉素、红霉素耐药率高达68.0%～77.8%，氨苄青霉素、哌拉西林、环丙沙星、头孢哌酮、头孢他啶、复方新诺明耐药率高达46.7%～66.7%，应该特别重视。 综上所述，由于各类抗生素的广泛应用，导致儿童败血症的致病菌株及药物敏感性发生较大的变化，细菌耐药性是一个全球性的问题，同时具有地区性，同众多社会因素密切相关，国内外报告均认为，细菌耐药率的增加与抗生素应用有关。细菌对抗生素耐药的产生主要包括诱导修饰酶的产生，抗生素靶位的改变，细菌细胞壁结构的破坏及耐药基因的传播，前三者与抗生素的使用有关。因此，加强医务人员对临床用药知识的学习，继续细菌耐药性的监测，根据药敏实验指导临床合理使用抗生素，是减少细菌耐药性的有力措施。 [参考文献] [1]叶应妩，王毓三，申子瑜.全国临床检验操作规程[M].第3版.福州：东南大学出版社，2006.10. [2]汪复,朱德妹,胡付品,等.上海地区细菌耐药性监测分析[J].中华医学杂志,2001,81(2):17. [3]李家泰.2002-2003年中国革兰阴性细菌耐药性监测研究[J].中华检验医学杂志,2005,28(1):19-29. [4]陈吉泉,罗文侗,修清玉，等.普通病房下呼吸道感染病原菌分布及耐药性研究[J]．中华医院感染学杂志,2000,10(6):407. [5]张凤凯,金少鸿,吴铨,等.北京地区部分医院细菌对常见抗生素耐药性现状及变迁[J].中华医学杂志，1997,77(5):327. [6]刘振声,金大鹏,陈增辉.医院感染管理学[M].北京：军事医学科学出版社，2000.327. (收稿日期：2007-12-20) “本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文”