2型糖尿病基础胰岛素治疗30例研究.doc

2型糖尿病基础胰岛素治疗30例研究【摘要】目的 探讨2型糖尿病基础胰岛素治疗的效果。方法 选取我院2009-2010年间收治的年30例2型糖尿病人应用基础胰岛素控制血糖治疗进行分析。结果 2型糖尿病采用基础胰岛素治疗安全有效。结论 在其他药物或胰岛素控制不理想时，采用基础胰岛素联合降糖药物治疗是安全有效的，值得临床上进一步研究推广。 【关键词】2型糖尿病 甘精胰岛素 基础治疗 中图分类号：R587.1文献标识码：B文章编号：1005-0515（2011）4-125-02 目前，长效胰岛素可以在2型糖尿病患者的早期治疗或者短期强化中发挥作用。2008-2009年，欧洲糖尿病学会（EASD）和美国糖尿病学会（ADA）均达成共识，2型糖尿病一经诊断，即可给予生活方式干预和口服二甲双胍治疗，倘若2-3个月后糖化血红蛋白仍然超过7%，即可加用磺脲类促敏剂或者基础胰岛素治疗。 胰岛素是已知的最早用于治疗糖尿病的药物，早在1922年就已投入使用，并于1923年正式上市。因此，胰岛素治疗糖尿病已经积累了较多的临床经验。此外，相较于其他糖尿病药物，基础胰岛素的降压效果较好、不良反应较少，因而成为半数临床医师的首选二线药物。我院在2009年-2010年间，对30例2型糖尿病人应用基础胰岛素治疗，均取得较好的疗效，现分析如下： 1 临床资料 1.1 一般资料 本组30人，男，18例，女12例。最大年龄82岁。最小年龄41岁。平均年龄61.5岁。 1.2 临床症状 5例为体检发现糖尿病，年龄41-52岁。血糖空腹 9-11 mmol/L。3例糖尿病足，餐前血糖15.7-16.1mmol/L。餐后血糖22.1-30.2mmol/L。糖尿病肾病肾功能不全2例，餐前血糖13.3-15.1mmol/L，餐后血糖15.6 -19.1 mmol/L。肌酐301-320 umol/L。尿素氮17.1-19umol/L。合并高血压病12人，合并冠心病6人，2例糖尿病酮症酸中毒，随机血糖30.1mmol/L。 1.3 诊断标准 根据2008年WHO糖尿病诊疗指南标准，均符合2型糖尿病诊断，并分为急性并发症、慢性并发症、单纯性高血糖组。 1.4 治疗方法 采用甘精糖胰岛素针进行控制基础血糖，5例单纯高血糖应用甘精胰岛素10U ，晚餐时iH，2例肥胖者加用二甲双胍片口服。3例糖尿病足病人采用强化胰岛素针治疗。甘精胰岛素20U - 24U 。晚餐时iH。三餐前应用短效胰岛素针iH。2例糖尿病酮症酸中毒患者开始应用短效胰岛素针治疗。血糖控制到15mmol/L以下时，采用甘精胰岛素针10U ，每日一次iH。餐前加用短效胰岛素针，病情进一步稳定后，停用短效胰岛素针，改用长效胰岛素针加口服降血糖药物。所有患者血糖控制基本正常后，甘精胰岛素针维持基础量，每日不超过0.3U/Kg。而早期发现糖尿病者每日6U - 8U ，晚餐时iH，血糖控制较好。 2 结果 本组全部30例患者经基础糖尿病治疗后，血糖均得到有效控制，降至标准血糖水平，且无明显不良反应。提示应用甘精胰岛素针治疗2型糖尿病控制基础血糖，疗效好，低血糖反应少，安全有效。 3 讨论 临床上往往将胰岛素治疗作为2型糖尿病治疗的最终措施，因而使其无法得到有效利用。已有研究表明，长期服用降糖药物往往无法有效使血糖得到控制；而胰岛素治疗虽然存在低血糖的风险，但却可迅速改善血糖情况，起效快疗效好。因而，临床治疗2型糖尿病的过程中，应当视患者病情需要，并参考近年来发布的各种胰岛素治疗方案中推荐的胰岛素治疗时机，尽早开始胰岛素治疗，以达到迅速有效地控制血糖水平的目的[1]。 与NPH等中效人胰岛素相比，长效胰岛素具有持续时间长、有效性高、安全性好的特点，且能更好的模拟生理性基础胰岛素的分泌。在2型糖尿病人口服降糖药物控制控制血糖不佳，或合并感染等急性事件中，应用长效胰岛素针控制基础血糖，晚上餐时iH，夜间低血糖反应减少。同时HBAiC下降更明显，空腹、餐前、血糖达标率高。夜间血糖更加平稳。同时甘精胰岛素针作用时间长[2]。释放平稳无峰。甘精胰岛素有轻微增加体重的作用，对肥胖病人应注意饮食。 虽然已有文献及临床经验均表明了基础胰岛素在治疗2型糖尿病上有一定的疗效，但是，在具体临床使用中仍应当以病人为中心，结合患者具体情况选择最适合的治疗方案[3]。本组30例患者在入院后均进行临床检查与实验室检验，以明确不同患者情况，结合具体实际采取治疗，取得了较好的疗效。本组治疗表明，在其他药物或胰岛素控制不理想的情况下，转为基础胰岛素联合降糖药物治疗是安全有效的举措，值得临床上进一步研究推广。 参考文献 [1] 张国辉，糖尿病不同治疗