180例HAART致高脂血症中医证候特点探究.doc

180例HAART致高脂血症中医证候特点探究摘 要：目的：研究HAART致高脂血症的中医临床表现特点和证候要素，探讨证候的特点。方法：多中心、前瞻性收集180例确诊的HAART致高脂血症患者，采用描述性统计和探索性因子分析的方法研究其中医证候的规律和特点。结果：常见的中医症状是疲乏（139例，77.22%）、肢体困重（103例，57.22%）、纳呆（103例，57.22%）、白苔（126例，70.00%）、淡白舌（78例，43.33%）、齿痕舌（68例，37.78%）、滑脉（93例，51.67%）、细脉（92例，51.11%）。提取了9个公因子，常见的病位证候要素为脾、肾、心，病性证候要素有气虚、阳虚、血虚、痰浊。结论：研究HAART致高脂血症证候表现与原发性高脂血症不同，病位常见于脾、肾、心，病性多为痰浊或湿浊。 关键词：HAART；高脂血症；中医证候 中图分类号：R24 文献标识码：A 文章编号：1007-2349（2011）06-0034-04 高效抗逆转录病毒疗法（highly active antiretroviral therapy，HAART）的运用明显降低了获得性免疫缺陷综合征（Acquired Immure Deficiency Syndrome，AIDS）疾病的病死率［1］。遗憾的是有将近25%的患者因为不能耐受药物毒副作用而在HAART开始的前8个月内停止用药，最终导致HAART治疗失败［2~3］。高脂血症是HAART常见的毒副作用之一，在接受HAART治疗的患者中，有近40%会出现高脂血症［4~5］。因而HAART所致高脂血症在防治AIDS中越来越受到到重视。 目前，尚未见到有关中医药治疗HAART致高脂血症的报道，其辨证分型更是缺乏客观、规范的标准，给临床中医对于该病的辨证治疗和研究带来很大的限制。本文旨在研究HAART致高脂血症的中医临床表现特点以及相关的证候要素。 1 资料与方法 1.1 一般资料 2009年4月~2011年1月在北京地坛医院、河南省中医学院第一附属医院、广州市第八人民医院、安徽中医学院第一附属医院、北京佑安医院、中南大学湘雅二医院收治的确诊为HAART致高脂血症的患者180例，其中男116例，女64例；平均年龄（43.23±9.27）岁；汉族174例，其他少数民族6例；感染途径：血液传播 67例，性传播89例，不详24例。 1.2 诊断标准 病例诊断标准：依据“中华医学会”制定的《艾滋病诊疗指南》［6］和“中国成人血脂异常防治指南制定联合委员会”制定的《中国成人血脂异常防治指南》［7］中的相关诊断标准确定艾滋病患者高脂血症的诊断。 1.3 纳入和排除标准 纳入标准：（1）患者HIV 抗体阳性；（2）正在接受HAART治疗，HAART 治疗前血脂正常或治疗过程中曾有血脂正常，治疗后符合高脂血症诊断标准；（3）年龄：18岁~65岁；（4）受调查者自愿接受临床调查并签署知情同意书。排除标准：（1）近1个月内已接受过其他降脂治疗；（2）妊娠或哺乳期妇女，或准备妊娠妇女；（3）患有精神疾病，包括严重的癔症等。 1.4 研究方法 1.4.1 临床中医信息的采集方法 本研究在文献研究和专家咨询的基础上，参考相关标准和文献［8~9］编制“艾滋病相关腹泻中医临床信息采集表”。对入组的患者，由1~2名中医专业或有中医背景知识的临床主治医师以访谈形式进行即时的临床信息采集。 1.4.2 数据录入 建立基于网络的病例信息数据库，由各研究中心进行双份录入并经过校验无误后锁定数据库，导出数据进行分析。 1.4.3 证候要素的判定 由2位具有高级职称的中医临床专家，参照《中医诊断学》［10］，对可能包括的中医证候要素进行统一判定。 1.5 统计方法 采用SAS 9.2进行频数、频率的描述性统计分析。提取出现率大于10%的中医症状、体征信息进行探索性因子分析。 2 结果 2.1 HAART致高脂血症患者常见中医症状的分布情况 HAART致高脂血症患者常见的中医症状是疲乏（139例，77.22%）、肢体困重（103例，57.22%）、纳呆（103例，57.22%）、腰膝无力（85例，47.22%）、健忘（84例，46.67%）、腹胀（82例，45.56%）、不寐（75例，41.67%）等，详见表1。 2.2 HAART致高脂血症患者常见舌像的分布情况HAART致高脂血症患者常见舌像有：白苔（126例，70.00%）、淡白舌（78例，43.33%）、齿痕舌（68例，37.78%）、腻苔（68例，37.78%）等，详见表2。 2.3 HAART致高脂血症患者常见脉象的分布情况 HAART致高脂血症患者常见脉象有