B超检查在胆石症诊断中作用.doc

B超检查在胆石症诊断中作用【摘要】目的：探索B超检查的诊断符合率，分析其在胆石症诊断中的作用。方法：选择2006年8月到2010年8月期间本院收治的243名胆石症患者，采取B超诊断，探讨其诊断符合率。结果：在本次研究中，结石最大直径为3.8cm，其中泥沙样结石156例，占64.2%。243例患者中，胆囊结石83例，B超诊断出80例，占96.4%；胆管结石98例，B超诊断出82例，占83.7%；多部位结石62例，B超诊断出51例，占82.3%。结论：超声检查具有检查方便无创伤性、可反复多次、诊断准确率高等优点，值得作为胆石症诊断的首选方法。 【关键词】B超；胆石症 1绪论 胆石症是世界范围的常见病，我国也不例外，其发病率随年龄增长而增高。近20余年来，随着影像学(B型超声、CT及 MRI等)检查的普及，在自然人群中，胆石症的发病率达10%左右，国内尸检结果报告，胆石症的发生率为7%[1]。随着国人的生活条件及营养状况的改善，胆石症的发生率有逐年增高的趋势，尤其是胆囊结石的发生率显著增高[2]。在胆石症的各种检查方法中，B型超声已被公认为首选的检查方法，为了进一步探索B超检查的敏感性和诊断符合率，我们收集并分析了2006年8月到2010年8月期间本院收治的243名胆石症患者临床资料，并分析如下。 2 资料与方法 2.1 一般性资料 选择2006年8月到2010年8月期间本院收治的243名胆石症患者，其中男103例，占42.4%，女140例，占57.6%。最小年龄为16岁，最大年龄为79岁，平均51.2岁。 2.2 诊断方法 使用西门子-250超声诊断仪，探头频率为3.5MHz。患者空腹8-12h以上。检查前患者准备及探查方法均按常规进行。按常规于右肋缘下、右肋间在不同体位(仰卧位，左侧卧位)进行纵、横、斜不同扫查，观察胆囊大小，囊壁厚度，囊壁是否毛糙，肝胆界面，胆周回声及胆总管情况。 将胆石症分为三种类型：胆囊结石：胆囊腔无回声区内的强回声，后方伴有干净的身影，可随体位变化而变化；胆管结石：有胆管扩张，腔内有形态规则的强回声团，后方有身影，与胆管壁之间分界清晰，而泥沙样结石则呈现中等或较弱回声团及小光点。 3结果 在本次研究中，结石最大直径为3.8cm，其中泥沙样结石156例，占64.2%。 243例患者中，胆囊结石83例，B超诊断出80例；胆管结石98例，B超诊断出82例；多部位结石62例，B超诊断出51例。详情见表1。 表1B超检查情况 4讨论 胆石症，胆管或胆囊产生胆石而引起剧烈的腹痛、黄疸、发烧等症状之疾病，称为“胆石症”，胆石症是最常见的胆道疾病。多年来的研究已证明，胆石是在多种因素影响下，经过一系列病理生理过程而形成的这些因素包括胆汁成分的改变、过饱和胆汁或胆固醇呈过饱和状态、胆汁囊泡及胆固醇单水晶体的沉淀促成核因子与抗成核因子的失调、胆囊功能异常、氧自由基的参与及胆道细菌、寄生虫感染等[3]。流行病学调查显示，胆石症以北欧、北美国家胆石病发病率最高，南非地区黑人发病率最低。在我国，其也为一种常见病，近年来有逐年升高趋势。结石症需要及时诊断与治疗，其有很多危害，首先其容易导致其他疾病的发生，流行病学调查显示，德国、法国等西欧国家，约40％胰腺炎由胆石症引起；希腊、意大利等西欧国家，这个比例上升为75％；在我国，50％-80％的胰腺炎由胆石症引起；再如阻塞性黄疸胆囊结石有时可自行或药物治疗作用下进入胆总管，继发性胆总管结石症，一旦结石嵌顿，即可出现胆绞痛，畏寒、发热，全身黄染，化脓性感染性休克[4]。 胆石症的治疗基础在于诊断，胆石症主要依据的是其临床表现、实验室及影像学检查结果而作出正确诊断[5]。在本次研究中，主要采用B型超声作为诊断工具，同时辅以其他实验室诊断等方法确定胆石症，以此探讨B超在胆石症诊断中的作用。在本次研究中，243例患者中，胆囊结石83例，B超诊断出80例，占96.4%；胆管结石98例，B超诊断出82例，占83.7%；多部位结石62例，B超诊断出51例，占82.3%。由此，我们可以看出，B超对胆囊结石诊断准确率最高，达到96.4%，这主要是因为胆囊内的胆汁具有液性衬托特性，使得结石较为清晰。胆管结石与多部位结石其准确率分别为83.7%与82.3%，其明显低于胆囊结石，其主要原因在于胆管内细小的泥沙样结石身影不清，特别是部分结石紧贴在胆总管前后壁上，这使得B超不能完全确定此为结石。因此，B超应当作为胆石症疑似患者的首选检查方法，进一步检查可以通过PTC或实验室指标来确诊。 综上所述，超声检查具有检查方便无创伤性、可反复多次、诊断准确率高等优点，已成为诊断胆石症的首选检查方法。 参考文献 ［1］黄志强.