B超检查对诊断子宫肌瘤意义.doc

B超检查对诊断子宫肌瘤意义【摘要】随着我国医疗行业的迅猛发展，临床上诊断子宫肌瘤的方法多样，采用B超检查子宫肌瘤，准确率极高，可以达到百分之九十三左右，妇科B超显示子宫增大，形状不规则，子宫肌瘤数目、部位、大小及子宫肌瘤内是否均匀或液化囊变以及周围有否压迫其他脏器等表现。 【关键词】B超；诊断；子宫肌瘤 B超检查无痛、无创伤、对人体无害、价格适宜，所以在疾病的诊断上被广泛应用。在妇科疾病中主要用于诊断以下疾病：子宫肿瘤、子宫畸形、卵巢囊性肿物、卵巢实性肿瘤、盆腔内炎性肿块或脓肿、诊断早期妊娠、流产和死胎、葡萄胎、异位妊娠（宫外孕）等。子宫、卵巢在B超检查中能很好显示，在病变增殖、肿大时，多含有液体或有包膜，很容易从B超中观察出来，B超检查还可用以判断盆腔内有无肿瘤，肿瘤是来自子宫或卵巢，良性或恶性.妇科B超检查的方法有两种，应根据不同的检查方法做好检查时的配合，以取得最好的检查结果。 1B超的工作原理 B超成像的基本原理就是：向人体发射一组超声波,按一定的方向进行扫描。根据监测其回声的延迟时间,强弱就可以判断脏器的距离及性质。经过电子电路和计算机的处理, 形成了我们今天的B超图像。B超的关键部件就是我们所说的超声探头 (probe),其内部有一组超声换能器,是由一组具有压电效应的特殊晶体制成。这种压电晶体具有特殊的性质,就是在晶体特定方向上加上电压,晶体会发生形变,反过来当晶体发生形变时,对应方向上就会产生电压,实现了电信号与超声波的转换。 2B超检查诊断子宫肌瘤 2.1 B超工作过程。当探头获得激励脉冲后发射超声波, （同时探头受聚焦延迟电路控制,实现声波的声学聚焦。） 然后经过一段时间延迟后再由探头接受反射回的回声信号,探头接收回来的回声信号经过滤波,对数放大等信号处理。然后由DSC电路进行数字变换形成数字信号,在CPU控制下进一步进行图像处理, 再同图表形成电路和测量电路一起合成视频信号送给显示器形成我们所熟悉的B超图像,也称二维黑白超声图像。 由于子宫肌瘤结节中肿瘤细胞单位体积内细胞密集，结缔组织支架结构的含量及肿瘤、细胞排列不同，而使肌瘤结节于扫描时表现为弱回声，等回声和强回声3种基本改变。B超检查既有助于诊断子宫肌瘤，区别子宫肌瘤是否变性或有否恶性变提供参考，又有助于卵巢肿瘤或其他盆腔肿块的鉴别。 (1)行腹部超声检查时，应使膀胧充盈良好。充满尿液的.(膀肤不仅成为超声窗，并能推开子宫前方的肠管。阴道超声俭查前不需充尿。(2)月经期超声检查更有利于显示子宫腔，因经血犹如天然的造影剂，有利于准确判断子宫和肿块的关系:(3)了解子宫肌瘤的定位。肌壁间肌瘤:声像图示子宫增大，轮廓不规整，肌层内回声不均匀，有时可见漩涡状结构。多发性肌瘤:常见子宫变形，宫腔内膜线回声移位或扭曲。后壁肌瘤受声束衰减影响呈低回声。浆膜下肌瘤:肌瘤向子宫表面突出。有蒂肌瘤必须寻找肌瘤和子宫的连续部，往往可见两者间有清晰的界线。浆膜下肌瘤易与附件肿块混淆，扫描时应在腹部稍加推压，观察瘤蒂是否与子宫相连而不可分离。粘膜下肌瘤:子宫无明显增大，轮廓规则，肿瘤呈低回声，向宫腔内突起，使宫腔变形。悬垂性肌瘤则宫颈部扩大，肌瘤排至颈管或阴道内。粘膜下肌瘤与肌壁间肌瘤有时不易鉴别，可配合子宫输卵管造影或宫腔镜定位。子宫颈肌瘤:宫颈增大，肌瘤多为低回声。 2.2B超检查子宫肌瘤的声像图表现。我们进行子宫肌瘤的检查对诊断和治疗有着极其重要的意义。现在临床上一般采用B超来检查子宫肌瘤，下文就为大家具体介绍子宫肌瘤的B超的图像显示是怎样的。 B型超声可较准确的评估子宫大小和肌瘤大小、位置及数量。较小或位于子宫后壁的肌瘤需要经阴道三维超声检查评估。由于肌瘤常有较大的声波衰减，鉴别诊断远处的肌瘤较困难。新近三维超声咸像技术的发展，特别是三维容积探头的出现和计算机技术的进步，使三维超声资料采集和重建时间缩短，可全面评价诊断子宫肌瘤的位置、大小、内部等结构，为临床应用奠定了基础。 子宫黏膜下肌瘤可全部或部分性地突入宫腔。声像图表现为圆形包块，且有被膜，其宫腔内部分表面覆盖子宫内膜，在肌瘤的基底部子宫内膜多呈中断状，而表面的被膜与子宫内膜相延续，蒂或基底多较宽。较大黏膜下肌瘤可形成带蒂黏膜下肌瘤并可向下达宫颈管内，甚至达宫颈管外，形成带蒂黏膜下子宫肌瘤脱出到阴道内，二维超声图像宫腔内可仅探及条带状低回声。对于这种类型的肌瘤，应用彩色多普勒观察血流情况能帮助提高诊断率。 根据瘤体与宫腔的关系及彩色多普勒表现，可分为3型。I型为肌瘤由肌壁问部分地突向宫腔，子宫体正常或稍大，子宫内膜基底线隆起变形，子宫内膜层受压，彩色多普勒血流影像见瘤体包膜有环绕血流信号或星点状血流信号，较小瘤体内部无明显血流信号。Ⅱ型为肌瘤完