LEEP术治疗慢性宫颈炎疗效探究.doc

LEEP术治疗慢性宫颈炎疗效探究摘要：目的：研究LEEP刀手术治疗慢性宫颈炎的疗效优点。方法：将慢性宫颈炎50例患者进行LEEP刀手术治疗观察研究。结果：50例慢性宫颈炎的患者经过LEEP刀治疗后，成功治愈46例，2例术后病检示重度宫颈上皮内瘤变，行子宫全切术，2例术后病检示宫颈癌A2期，行子宫全切+双附件切除+盆腔淋巴结清扫，术后恢复可。总的有效率为100%。结论:应用LEEP刀手术治疗慢性宫颈炎效果比较明显，操作简单、出血少、患者恢复快。术后可以提供比较完整的病理标本，大大降低了宫颈癌的漏诊率和误诊率，对宫颈癌的早期诊断具有和高的价值。 所以治疗慢性宫颈炎选择LEEP刀手术时比较好的治疗手段。 关键词：LEEP刀；慢性宫颈炎；研究；疗效 【中图分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)02-0092-01 慢性宫颈炎是妇科疾病中比较常见的一类疾病，此类疾病主要包括宫颈糜烂、宫颈粘膜炎、宫颈息肉、宫颈肥大以及宫颈囊肿5种[1]。慢性宫颈炎是导致宫颈癌发生的高危因素。到目前为止，治疗宫颈炎的方法很多，但是应用LEEP刀手术具有更好的优势。其操作比较简单、适用性强、在门诊就可以操作进行，所以患者不需要住院。患者愈后比较好，出血少、术后恢复较快，不影响妊娠。患者术后恢复较快保留了其生育功能，而且对早期的宫颈癌的诊断有较高的临床价值[2]。所以我院从2009年以来运用此手段治疗慢性宫颈炎取得了很好的疗效。 1临床资料 一般资料：选取了自2009年5月-2010年5月妇科门诊前来就诊的50例，年龄22-51岁，平均年龄37.0岁。以27-40岁发病率最高；病程1-10年。50例患者宫颈糜烂均为Ⅰ-Ⅲ度。临床表现上多以白带增多为主比较粘稠，黄色血腥，患者有下腹痛、腰酸胀痛无力感，在性生活时和月经前比较严重。手术之前进行TCT检查或者宫颈脱落细胞学检查，排除宫颈癌；进行白带的常规检查，以排除无滴虫及念珠菌感染；检查血常规、凝血时间都正常。 2方法 2.1治疗方法：在患者月经干净后3-7天进行手术，月经消失的女性不受限制。在手术前两天每天晚上阴道上药两次，手术前24小时不能进行性生活。患者手术前进行常规的外阴消毒，充分的暴露宫颈，对阴道及宫颈进行消毒。分泌物用干棉球拭尽，用利多卡因对宫颈局部麻醉。根据患者的宫颈糜烂程度及深度选择适当的LEEP刀，切除的范围要超过正常组织1mm[3],深度3.0-5.0mm；创面基底部进行电凝止血。手术结束之后用碘伏纱布对伤口填塞压迫，24小时后取出。对切下的宫颈标本进行病理检查，尽量保持其完整性以提高检查的准确性。 2.2注意事项：对于患有阴道炎和急性的宫颈炎患者手术前应该积极治疗，对于带有尾丝宫内节育器患者要将其取出。手术之后不能进行性生活和重体力劳动直到创面全部愈合（3-4个月）；手术后一个月内不能够使用盆浴而且不能够剧烈运动。手术后注意检查阴道的流血情况；做好定期的随访工作，手术后1、2、3月复查，注意观察宫颈创面的愈合情况。 3结果 3.1手术时间出血。手术时间：3-9分钟，平均为4.5分钟。出血10ml患者44例（88.0%），10-100ml患者6例（12.0%）。平均出血量：8.0ml。时间较短，出血较少。 3.2手术后创面情况：手术后没有阴道出血，手术后2~3天有少量的水样分泌物，淡黄色。手术后7-10天左右阴道有少量的血性分泌物，呈血水样，不需要特殊处理,2例病人需要用止血药。分泌物出现1-3周后可消失。宫颈自然愈合患者44例(88%),糜烂的创面消失患者6例（12%），所以总有效率为100%。对患者跟踪调查三个月未见其有并发症以及宫颈感染。 4讨论 慢性宫颈炎是妇科常见疾病、多发病，像宫颈糜烂、宫颈息肉、宫颈腺囊肿等，困扰着大多数的妇女。慢性宫颈炎使患者白带增多，血性白带、脓性白带以及性交出血等。当炎性反应涉及到膀胱下结缔组织时会出现尿急、尿频的症状。炎性反应扩散到盆腔时会出现腰骶疼痛及下腹胀痛。严重的影响着女性的生活。而且也是造成女性不孕的原因之一，同时也是诱发宫颈癌的高危因素。 虽然治疗慢性宫颈炎的方法很多，像一些药物治疗、手术治疗和物理疗法。但是治疗的时间比较长，而且用药的价格比较昂贵。而且运用物理疗法只适合用于糜烂程度较轻者，其原理就是破坏糜烂的柱状上皮，使其坏死并脱落。被新生的鳞状上皮覆盖，但是对于面积比较大程度较深的患者不能很好地控制治疗。所以说对于中、重度的宫颈糜烂患者不能达到满意的治疗效果。而且对周围的正常组织容易造成烧伤。所以物理治疗副作用比较大不适合采用。运用药物治疗只能适合于宫颈糜烂面积小，需要生育的患者。但是药物治疗花费比较高，药物比较昂贵