TCD对模拟失重下脑动脉血流检测.doc

TCD对模拟失重下脑动脉血流检测【摘要】 目的观察21 d头低位卧床期间脑底动脉血流动力学的变化。方法6名健康男性志愿者，年龄（24.8±6.1）岁，进行了21 d头低位倾斜(HDT)-6°卧床试验。HDT前、HDT第10天及卧床结束时进行了3次立位耐力检查。HDT前（坐位）、HDT开始时、第1、3、7、10、21天用经颅超声多普勒(TCD)测量了双侧大脑前(ACA)、中(MCA)、后(PCA)动脉的血流动力学指标。结果卧床第10天和卧床结束时，受试者立位耐力比卧床前显著降低（P 1方法 1.1受试者经过综合的医学检查（包括详细的医学史、物理查体、血常规、胸部X线照片、心脏及腹部B超、肝功和乙肝六项等）确立了6名健康男性为受试者，年龄（24.8±6.1）岁，身高（168.1±3.4）cm，体重（52.9±7.9）kg。试验前向他们介绍了有关试验的目的意义和详细的程序。 1.2头低位倾斜(HDT)卧床受试者住在空军临潼疗养院28 d进行试验，包括4 d的卧床前对照期，21 d HDT-6°卧床期，3 d HDT卧床后恢复期。室温19℃～23℃。在HDT卧床期，受试者可绕身体纵轴变换体位，除大便外，不能起床，进食、饮水、洗漱、小便等均在卧床情况下（-6°）进行。受试者的饮食由营养医师按空勤人员疗养标准配餐。 1.3脑动脉血流动力学检查HDT前（坐位）、HDT第0（HDT开始时）、1、3、7、10、21天用经颅多普勒超声仪测量双侧大脑前(Anterior cerebral artery,ACA)、中(Middle cerebral artery,MCA)、后动脉(Posterior cerebral artery,PCA)血流动力学指标。TCD由专人操作，受试者坐位时，操作者位于其背后，头低位卧床时，操作者位于受试者头侧，检查时嘱受试者平静呼吸，并避免外界声光干扰。探头置于颞窗，探头上涂上足够的超声耦合剂，探头与皮肤保持一定的压力，以利超声束穿透，取脉冲重复频率2 MHz，取样深度：MCA为50～60 mm，ACA为55～65 mm，PCA为60～70 mm。TCD利用血管内流动红细胞为超声散射源，将超声束的回波信号，形成多普勒效应光点，经计算机A/D转换、自动分析、计算和平均，将频谱图形和各项测定定量指标，由视频彩色显示并打印。自动计算指标有：收缩期峰值血流速度(Vs)，舒张末期峰值血流速度(Vd)，峰值平均血流速度(Vm)，脉动指数(pulsatility index,PI)，PI=(Vs-Vd)/Vm，阻力指数(resistance index,RI)，RI=(Vs-Vd)/Vs。后期处理时计算的指标有：收缩/舒张比值Vs/Vd，MCA两侧流速差（bilateral velocity difference， BVD，BVD=右侧Vm-左侧Vm），MCA两侧非对称指数(Inter-Hemispheric asymmetry index,AI)，AI=（右侧Vm-左侧Vm）×200/（右侧Vm+左侧Vm）[5]。 1.4立位耐力检查在HDT前、HDT第10天、第21天，进行3次倾斜试验，倾斜试验在倾斜床上进行[6]，程序如下：经15 min水平卧位后，在3 s内转变成头高位HUT 75°，停留20 min，或直至出现晕厥前症状/晕厥。在立位试验期间，连续监测ECG和肱动脉血压。 1.5数据处理试验数据用均数±标准差表示( x±s)。采用随机单位组方差分析处理，以P 参考文献 1Watenpaugh DE,Hargens AR.The cardiovascular system in mi-crogravity.In:Fregly MJ and CM Blattis,eds.Handbook of Physiology:Environmental Physiology.New York;Oxford Universi-ty Press,1996，631-674 2吴兴裕，主编.航空航天生物动力学.西安：陕西科学技术出版社，1999，175-181 3汪德生，向求鲁，沈羡云，等.头低位卧床7天脑循环功能的变化.航天医学与医学工程，1998，11(4):273-273 4姚永杰，吴兴裕，李明登.等.21天头低位卧床期间脑血流的变化及其与立位能力的关系，中华航空航天医学杂志，1998，9(4):205-208 5周永昌，郭万学，主编.超声医学(第3版).北京：科学技术出版社，1998.266-277 6姚永杰，吴兴裕，孙喜庆，等.一种可变角度简易倾斜床的研制.第四军医大学学报，1998，19(4):473-474