《医学免疫学》理论课教学改革探析.doc

《医学免疫学》理论课教学改革探析文章编号：1009-5519（2007）09-1414-02中图分类号：R19 文献标识码：B 我们在教学实践中，尝试着从以下几个方面进行改革，提高了免疫学的教学质量和教学效果，现将教学中的一些措施总结如下。 1 设计合理的教学模式 教材《医学免疫学》全书分四篇共二十六章，各章节的内容彼此相对独立。如第二篇“免疫分子”包括免疫球蛋白、补体系统、细胞因子、主要组织相容性复合体及白细胞分化抗原和黏附分子等6章的学习内容。第四篇“特异性免疫应答”则包括：抗原、抗原递呈细胞与抗原的处理及提呈、T淋巴细胞对抗原的识别及应答、B淋巴细胞对抗原的识别及应答、免疫调节及免疫耐受等内容。初看起来每一章的内容都相对独立、完整，没有任何关联。因此，学生学起来常感到枯燥乏味，困难重重。然而，仔细推敲，其实这些章节的内容有着密切联系，是完全可以通过内在的联系串联起来而形成完整的知识体系。鉴于此，我们在开课之前组织设计教学模式，在此模式中，强调免疫是机体对“自我”和“非我”的识别，并以免疫应答作为该模式的核心，把免疫类型作为教学的出发点及归宿点（见图1）。有了这一模式后，告诉学生免疫学的基础知识都是围绕这一模式展开的，让学生一开始就了解免疫知识结构的系统性，使局部知识与整体联系起来。这样，授课时对教材内容的顺序进行了重新编排。即先讲非特异性免疫，内容包括：非特异性免疫的组成细胞如吞噬细胞、自然杀伤细胞、补体系统的组成及功能；然后讲特异性免疫应答及其调节，包括：抗原、抗原递呈过程及其效应机制、免疫调节、免疫耐受；最后讲临床免疫如：超敏反应，肿瘤免疫及移植免疫等。在导入新课的过程中，多次介绍本系统的框架，从整体去阐述部分，再从各部分又回归到整体。这样，每一次上课的内容都不是孤立的、单一的，可以帮助学生整理思维过程，使学生的思路沿着教师的引导逐步深入，学生反映容易理解、接受。 2 根据教学对象调整教学内容 教学包括“教”与“学”两方面的因素。教师在教学活动中起主导作用,而学生是教学的主体, 二者互为联系并统一于教学活动中。因此，作为教师首先必须了解教学对象, 否则就会失去教学的预见性和计划性,使“教”与“学”脱节[2]。笔者根据具体情况调整教学方案, 以适应不同层次学生的需求。如五年制医学专业学生在学习《医学免疫学》时，已完成诸如《内科学》、《外科学》及《病理学基础》等临床相关课程的学习，对各系统疾病及临床治疗方法有了初步的了解。因此，在讲解临床免疫这部分内容时, 我们侧重讲授临床免疫性疾病的基础研究进展, 包括与免疫学相关的发病原因、发病机理等, 而对临床表现、诊断及预后等则简单介绍。然而，对七年制医学专业学生而言，由于他们的培养目标是必须具备比一般本科生更强的科研能力。因此,教学中我们要求七年制学生掌握的免疫学知识内容更新, 面更宽,紧密跟踪国内外科技发展的新趋势，充分重视新概念、新思维、新方法、新动态，教学内容瞄准新兴学科和边缘学科的分支和知识生长点, 并考虑到未来知识的更新速度和趋势, 使这些学生尽早地接触国际上的前沿课题和最新学术成果。这些措施的实施提高了不同层次学生的《医学免疫学》教学质量。 3 开展直观教学 由于《医学免疫学》知识比较深奥、抽象，各章节间的内容既相互串联又相互交叉，加上医学院校免疫学课时较少, 学生想象力、理解力有限。因此，在很多知识点的认识上存在不可理解的盲区。例如“T细胞对抗原的识别及应答”一章是《医学免疫学》教学的重点与难点，学生对这一部分内容能否理解, 直接关系到对“免疫调节”、“免疫耐受”等章节的学习兴趣及效果。“T细胞对抗原的识别及应答”的教学内容包括：（1）抗原呈递细胞对抗原的加工、处理和呈递；（2）抗原特异性淋巴细胞对抗原的识别、自身活化、增殖、分化及产生免疫反应的两个阶段。为了让学生更好的掌握这些内容， 较好的方法是采用直观教学法, 如在制作教学课件时，我们充分利用flash动画，将抗原进入细胞到被酶解，形成多肽分子与抗原递呈细胞表面的MHC分子及T细胞表面的TCR形成复合物，到最终激发T细胞活化的整个过程制成flash动画，给予学生直观感受。通过开展直观教学的实践表明, 学生较易建立起联系的概念, 能够对复杂的T细胞活化及效应机制认识完全、清楚，比仅使用语言描述能够得到更加满意的教学效果。为后续学习打下扎实的基础。 4 加强讨论式教学 传统的教育模式是教师在教学活动中处于主宰地位，教师的任务是给学生灌输知识，而学生处于被动接受知识的从属地位。这样的教学形式死板，学生思考空间较窄，将各章节内容横向综合起来分析问题的能力较差。针对此情况，改变教学模式刻不容缓。笔者在教学中结合各个章节的基本理论，精选临床病例，进行讨论式教学。如在肿