中医临床治疗痹症120 例疗效探析.doc

中医临床治疗痹症120 例疗效探析【摘要】 目的：探讨中医临床治疗痹症疗效分析。方法：将120例确诊病例采用中药治疗，针灸治疗，推拿治疗。结果：治愈96例,好转19例,无效5例,有效率为95.8%。结论：采用中药口服外敷，针灸通络止痛，推拿调和气血，三者联合使用，提高了治愈率，降低了复发率，缩短了治疗时间，安全无副作用，值得临床推广使用。 【关键词】 痹症；中医临床治疗；针灸；推拿 2008年3月~2010年9月，笔者在临床上运用中医疗法治疗痹症120 例，疗效显著，现报告如下。 1资料与方法 1.1一般资料 120 例中，男53 例，女67 例，其中行痹37 例，痛痹29例，着痹24 例，顽痹14 例，痛痹痹16 例，年龄最小者 18 岁，最大者 81 岁，病程短者5 天，长者15 年。 1.2治疗方法 1.2.1中药治疗 风气胜者为行痹, 寒气胜者为痛痹, 湿气胜者为着痹。我们在其基础上又加顽痹,热痹，将痹证分为五类，现将其临床治疗经验介绍如下。 1.2.1.1行痹 多以风证为主, 其发病多以关节疼痛,屈伸不利, 且疼痛呈游走性, 脉浮或缓。其风偏胜者: 疼痛游走不定, 或呈放射性, 闪电样,涉及多个关节, 以上肢多见, 或有表证。治宜: 祛风通络,散寒除湿,活血养血。方剂: 当归 18 g ,丹参 18 g , 鸡血藤 21 g ,海风藤 18 g,透骨草 21 g , 独活 18 g ,追地风 18 g , 香附 21 g。 1.2.1.2痛痹 其主证多见关节疼痛,遇寒则甚,部位固定, 脉弦紧。主要表现为肢体关节疼痛较剧，痛有定处，得热痛减，遇寒痛增，关节不可屈伸，局部皮色不红，触之不热，苔薄白，脉弦紧 治以温经散寒，加麻黄以开肺气,宣皮毛, 振奋全身阳气[1] 。祛风除湿方剂: 制附子 12 g(先煎 ) ,黄芪 12 g , 桂枝 6 g , 细辛 6 g ,麻黄 9 g ,生薏苡仁 30 g ,地龙 15 g。上肢痛加羌活 9 g , 下肢痛加独活 9 g。 1.2.1.3着痹 其主证多见关节酸楚, 重着, 肿胀, 活动不利, 脉濡。主要表现为肢体关节重着，酸痛，或有肿胀，痛有定处，手足沉重，活动不便，肌肤麻木不仁，苔白腻，脉濡缓。因此治痹第一要素, 就为除湿, 而除湿之法, 不外芳香化湿,利水渗湿,清热化湿几种。祛风除湿方剂: 当归 15 g ,白术 15 g , 红花 10 g ,桃仁 10 g,川芎 10g , 防风 6 g,桑枝 30 g。 1.2.1.4顽痹其主要表现为痛在关节,而且反复发作, 经年不愈, 甚至数十年而不解, 痛久关节变形。现农村大部分地区缺医少药, 且患者视医院为畏途, 非等到忧及生死不来看病 [2]。因此在痹证的治疗过程中大部分遇到的是经年不愈,严重损害患者身心健康的顽痹。顽痹治疗总结以下2个经验。（1）肝肾亏虚 痹证久病患者,生活不能自理, 表现肢体酸楚, 脉弱,面色不华, 关节多数变型, 腰酸背痛, 此为肝肾阴虚。久痹正虚, 必须重在补益, 但痹证日久, 多为虚实夹杂痰瘀互结, 治疗颇为棘手。临床常在益气补血的基础上, 佐以祛痰活血药, 逐痰通络,补养肝肾。方剂: 黄芪 30 g ,当归 15 g ,丹参 12 g , 桂枝 16 g , 炮附子6 g ,生熟地各 15 g , 枸杞子 15 g ,山萸肉 15 g , 茯苓 10 g ,泽泻10 g , 地龙 6 g , 炮山甲 6 g。（2） 痰湿瘀阻 临床上常用虫类药, 治疗顽痹更是如此痹证日久, 邪气深伏于内, 深经入骨, 凝滞不行, 渐变生成痰湿瘀浊, 经络闭塞不通,草药力所不及,非使用虫蚁之类药以搜剔, 而不能建功[3]。虫类药应用亦因根据辨证论治的原则在临床上常选用药如下: 寒甚者, 用乌蛇, 并配以制附子; 而化热者, 选用地龙,并和石膏, 桂枝芍药知母汤; 夹痰者, 用蚕, 胆星,白芥子; 夹瘀者, 用土鳖虫, 桃仁, 红花; 关节变形者, 配以蜂房, 僵蚕, 虫类多燥, 因此应用时常配以养血滋阴之品, 入地黄,石斛等, 以增加疗效[3]。（5） 热痹 初期多有发热, 口渴,脉洪大等状似温病的表现, 然而热痹并伴有关节疼痛, 数日后关节疼痛部位出现局部红肿, 并伴有灼热感, 身体各大关节均有发生, 但以踝、腕关节最为多见。若久病不愈, 即逐渐累及小关节, 治疗当以疏透清热解毒之法。方以大剂白虎为主, 可佐以牛蒡子, 连翘, 芥穗之类。临床所见痹证, 皆为内外二因所导致。其内外因可为正虚、外邪、瘀血,、痰浊四者, 这四者紧密联系, 相互影响, 往往是不可分割的风、寒、湿外邪是致痹的外因, 虚、瘀是致痹的内因。内因、外因相结合才能致病。其病机可因