不孕不育患者心理干预及疏导.doc

不孕不育患者心理干预及疏导【摘要】对多数人而言，不孕症是不完整的和痛苦的情感经历，这些情感源自于深深植根与人类文化及生物特性中人们对生儿育女的渴望。当孕育孩子的努力付之东流，许多人不仅感到焦虑和抑郁，还会感到悲哀和耻辱，最终的不孕诊断通常会引发一大堆情感反应，最开始的表现是否认和震惊，吃惊震惊过后，往往是愤怒和沮丧。当事人冲他们的伴侣发火，对轻易就能怀孕的亲戚朋友发火，对医务人员发怒，因为他们不够关心或不能马上找到一个解决问题的方法。这些情感反应的顺序是不确定的，起起落落。本课题就是寻求在这个艰难时刻可能有帮助的一些应对措施，使其在回归身体健康的同时回归心理健康。 【关键词】不育 女性（雌） 心理学 心理干预 疏导 中图分类号：R471 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2010）12-270-01 不孕不育是指有正常性生活，未采取避孕措施一年尚未受孕或未能生育者。WHO不孕不育症将被列入21世纪人类三大疾病（心脑血管、肿瘤、不孕不育症）之一。不孕不育症人群在逐渐加大的同时，年龄也逐渐趋向年轻化。近年来，不孕不育问题已经成为世界性的医学和社会问题，全世界不孕不育发病率日益升高，约累及10%-15%的育龄夫妇。不孕不育症不仅给无数家庭带来困惑，同时给患者带来各种各样的情绪变化：如抑郁、焦虑等，轻则影响个人以及夫妇间生活，如社交、生活目标、自我意象、以及和他人的关系等，重则出现夫妻感情破裂、家庭失和等社会问题。不孕不育患者最常见焦虑和抑郁，同时还可能并发一系列躯体症状如乏力、失眠、心悸等。在长期的焦虑、抑郁的心理负重感重压下，患者会出现意外感、否认、忧虑、沮丧、强迫、恐怖、偏执疑病症等的人格特征，对生活中的其他活动兴趣降低，与社会的接触发生障碍，人际关系紧张或淡漠，自尊心下降，挫折感、孤独感、负罪感增加。不同的患者侧重于一种或几种心理情绪反应。在婚姻家庭方面主要表现为对婚姻生活的满意度下降，时常感到情绪障碍，性生活的不协调，在所处的角色和社会关系领域，出现客观上协调性、自主性和主导性下降与主观上独立、坚强、自主意识增强的矛盾交织现象。其社会反映是：在经济和文化较落后的国家和地区，一般认为生育是一个女人最基本的义务，女性是不孕不育的主要罪魁祸首。不孕不育的女性不仅得不到理解关爱和支持，甚至受到离婚的威胁，不孕女性的文化教育较差、社会地位低下，经济上要依赖男性，独立生活能力差，失去家庭意味着被社会所抛弃。患者宁愿将不孕不育的事实放在心里，也不愿与兄弟姐妹、朋友邻里谈论，使其在人际关系中处于一种与周围社会相对隔绝的孤立状态，久而久之觉得自己被家庭和社会所遗弃。周围人的流言蜚语令人难以忍受，家庭成员不经意的话语更会成为心理负担的来源，致使家庭不睦，甚至成为滋生家庭暴力的原因。 一般来说，不孕患者最常见的心理症状为沮丧、愤怒、内疚和孤立。 内疚:与个人失败感紧密相联的是内疚感。有些人他们感到应该为他们的不孕承担责任，特别是女性，她们更容易认定是自己的原因造成了不孕。他们会感到内疚并减少自信。他们会怪罪自己以前的一次流产、婚前有其他的性伴侣、使用了宫内节育器或使用了避孕药等。甚至还有一些妇女主动或被动地选择离婚让她们的丈夫有机会与他人有自己的孩子。男人也会经历内疚，特别是有明显的男性不孕因素时。另外夫妻双方会因未尽到为其父母提供后代而内疚，使许多病人对哪怕很小的伤害或是无心的话语过分敏感。 抑郁：抑郁是不孕不育患者中最常见的表现。轻度抑郁表现为悲伤或绝望、泪水涟涟、疲劳、乏力或是对日常生活缺少兴趣。当然，易于是对不孕所引起的情感痛苦的正常反应，然而，严重的进行性的抑郁可以引发无望感，严重的焦虑和易激惹，自杀想法或行为。这种状态需要马上进行精神心理干预和治疗！ 愤怒：愤怒在不孕不育患者中很常见，在治疗生理上不孕病因的同时，医护人员也要理解和接受这一点，花时间解释和给与心理支持会很有帮助。 孤立：或许当病人意识到他们周围的人可以毫不费力地怀孕生子时，他们的孤立感和与社会的隔阂就开始发展了。尤其夫妻双方不断地问到无子的状况使病人感到羞愧和尴尬。对一个人的自尊自信造成恶劣影响。适时地心理干预和疏导，并积极促进社会支持系统是很重要的。 不孕症有各种不同的病因，其中常见的病因如：排卵失败和无排卵、输卵管疾病、子宫畸形、免疫因素等。我们在这些传统领域已有成熟的治疗技术和丰富的临床经验。但不孕患者往往同时伴随特定的心理因素，心理压力和不孕的相互影响是个不容忽视的课题，用有效的策略调适不孕造成的焦虑、沮丧，能够让病人正确面对压力，改善社会关系和决策能力，使其求医心态更积极、具体、明确、医患关系就会越好，医疗也就更顺畅、有效。 现代医学模式的转变，要求我们既要重视不孕不育患者的病理生理因素，