中药封包结合康复护理对腰椎间盘突出症临床疗效观察.doc

中药封包结合康复护理对腰椎间盘突出症临床疗效观察[摘要]目的：观察中药封包技术结合康复护理对腰椎间盘突出症的治疗效果。方法：将30例腰椎间盘突出症患者分为治疗组与对照组。治疗组予康复护理训练配合中药封包治疗，对照组仅行康复护理训练，两组均接受常规针刺治疗及西药治疗。结果：治疗组患者1周后疼痛症状明显缓解9例，2周后可翻身、下床活动13例。对照组患者1周后疼痛症状明显缓解5例，2周后可翻身、下床活动7例；治疗组治疗效果明显优于对照组。结论：中药封包技术结合康复护理治疗腰椎间盘突出症疗效显著。 [关键词] 中药封包；康复护理；腰椎间盘突出症 [中图分类号] R681.5+4 [文献标识码]B[文章编号]1673-7210（2009）03（a）-093-02 腰椎间盘突出症为腰腿痛最常见的原因之一，是因椎间盘变性、纤维环破裂、髓核突出、刺激或压迫硬剂脊膜或神经根，出现了腰腿痛和神经功能障碍。如有马尾神经损害者，可引起马鞍区感觉障碍和大小便功能异常，严重者可致截瘫。给患者工作和生活带来了诸多不便[1,2]。从2003年起，我院发挥传统中医特色，使用中药封包结合康复护理治疗腰椎间盘突出症，取得了较好的疗效。 1临床资料 1.1一般资料 30例患者均来自本院住院病例，男18例，女12例；年龄26～56岁，平均40.2岁；病程1周～5年，平均3个月；均无明显腰部外伤史；CT检查示椎间盘突出部位在L4~5的22例，L5~S1的8例；首次发病11例，复发19例。 1.2诊断依据 参照1994年《中医病症诊断疗效标准》中的诊断依据[3]，经CT确诊为腰椎间盘突出症。 1.3纳入标准 符合诊断标准的患者；年龄、性别不限；同意并签署知情同意书。 1.4 排除标准 不符合上述诊断标准及纳入标准；妊娠或哺乳期的患者；针刺有不良反应或不愿意接受针灸治疗；合并有心脑血管、肝、肾和严重危及生命的原发性疾病；精神病患者；大块髓核突出引起严重神经功能障碍、马尾神经受压及有其他手术指征者；伴有椎管骨性狭窄者。 2 治疗与护理 以上患者随机分成，治疗组与对照组。治疗组15例患者进行康复护理训练配合中药封包治疗，每日2次；对照组15例患者进行康复护理训练，每日2次；两组患者均进行针刺治疗及常规的药物治疗。 2.1中药封包治疗法 细辛、制川乌、制草乌、附子、麻黄、桂枝、羌活各15 g，盐杜仲、川牛膝、独活、葛根、五加皮各30 g[4]。将中药1剂装入备好的20 cm×30 cm大小的布袋中，扎紧袋口，用清水将药包浸泡20～30 min，随后放入蒸锅中隔水蒸60～120 min取出。并用毛巾两层包好，药包温度掌握在70～80℃，将药包放于患者腰部用适当力度来回推烫，开始时温度高，采用提起放下，用力轻，速度快，到药袋温度降低，减慢提起频率，稍加用力，温度适合时敷于患处，待药袋温度变冷时更换药袋。烫熨温度以局部有温热感而不烫伤皮肤为度，防止烫伤，每天2次，每次30 min。药包可重复使用3 d。使用中药封包前先评估患者皮肤完好程度，确保无皮损；糖尿病患者慎用中药封包；对于老年人患者，因其皮温感受力降低，可多加一层毛巾，在使用封包的同时，加强观察，避免烫伤。 2.2 康复护理 2.2.1卧硬板床在急性期患者应绝对卧硬板床休息1～2周，减轻腰椎负担，避免久坐。卧床休息时腰椎间盘压力降低70%，故卧床休息是治疗腰椎间盘出症，特别是早期腰椎间盘突出症的重要措施之一。床面的高低以患者坐起时脚即可着地的高度为宜。症状消失后，继续卧床休息等于症状消失所需时日的1/2［5］，这样，可以预防复发。 2.2.2 心理护理腰椎间盘突出患者心理负担重，压力较大，护理人员应视患者为亲人，多予关心体贴。 2.2.3 疼痛患者常因腰部疼痛影响睡眠和休息，护理中应观察疼痛的部位、性质、程度、卧床的姿势与疼痛的关系，安慰患者，并给予相应的护理，必要时按医嘱给止痛镇静剂。 2.2.4 功能锻炼疼痛缓解后，直腿抬高70°，指导并协助患者做腰背肌的功能锻炼，先慢后快，先小幅度后大幅度，先局部后整体，先轻后重，循序渐进，持之以恒。锻炼初始时，对患者进行示范指导，使其掌握正确的方法。同时向患者讲述功能锻炼的意义及注意事项，使患者持之以恒，主动锻炼，才能取得满意的效果。功能锻炼包括床上蹬足，抬头昂胸，五点式运动支撑法、飞燕点水法，以增强腰背肌力量，防止肌肉萎缩。锻炼应避免疲劳，离开床活动时宜用腰围保护，并注意避免腰部突然受力。通过这种锻炼，达到理气血、舒筋活络、强壮筋骨的作用，加强腰背肌保护功能。 3 结果 在治疗腰椎间盘突出症的患者中， 对照组患者1周后疼痛症状明显缓解5例，2周后可翻