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中西医结合治理糖尿病周围神经病变临床观察【摘要】 目的:观察中西医结合治疗糖尿病周围神经病变的疗效。方法: 46例糖尿病神经病变患者进行西医常规治疗的基础上,服中药方剂。结果:显效32例，占69.57%；有效9例，占19.57%；无效5例，占10.86%，总有效率89.14%。结论:中西医结合治疗糖尿病周围神经病变疗效显著，值得在临床上广泛应用。 【关键词】 糖尿病；周围神经病变；中西医结合 糖尿病周围神经病变是糖尿病临床上较为常见的一种慢性并发症，其发病率较高，是糖尿病致残的主要因素之一。该病变会累及中枢神经和周围神经，通常为对称性，而下肢较上肢更为严重，严重影响患者的生活与生存质量。本院2006年10月至2011月3月共收治46例糖尿病神经病变患者，采用中西医结合法给予治疗，获得了较满意的效果。 1 临床资料 1.1 一般资料 46例患者中男性18例，女性28例；年龄最小的42岁，最大的81岁，平均63.5岁；病程最短的2年，最长的23年。 1.2 诊断标准 按照糖尿病周围神经病变诊断标准：①确诊为糖尿病；②肢体感觉障碍（麻木，痛觉、振动觉慢慢减退或消失）；③腱反射减弱或消失；④排除其它原因所致的神经病变；⑤肌电图神经传导速度50 m/s（通过丹麦维迪公司生产的keypoint肌电图仪进行检测)的周围神经病变。 2 治疗方法 患者入院后均采用西医进行降糖、降压及其他对症的常规治疗，将血糖控制在空腹(FPG)于5～7mmol/L、餐后2h(2hPG)6～9mmol/L之间。同时给予中药方剂，每日煎服：黄芪30g、山药30g、丹参15g、鸡血藤15g、当归12g、熟地黄12g、山茱萸10g、丹皮10g、茯苓10g、黄连6g、肉桂5g，每日一剂水煎，早晚2次分服，治疗1个月后统计疗效。 3 疗效标准与结果 3.1 疗效标准 显效：临床症状基本消失； 有效：肢体感觉障碍及乏力等症状明显减轻； 无效：治疗前后临床症状无明显变化。 3.2 结果 本组患者46例中，显效32例，占69.57%；有效9例，占19.57%；无效5例，占10.86%，总有效率89.14%。 4 讨论 糖尿病是中老年人常见的多发病，其主要的慢性并发症之一就是糖尿病周围神经病变。该病变发生隐匿,发展较为缓慢,随糖尿病病程延长会逐渐加重,严重影响患者的生活与生存质量。由于其病因及发病机制尚未完全阐明,临床上没有特异性的治疗方法,因此，早发现、早预防、早治疗是治疗糖尿病周围神经病变的关键所在。中医认为,糖尿病周围神经病变以“五脏虚损”为本，“瘀血热毒”为标，因此，应以“扶正祛邪、调整阴阳”为基本的治疗原则。 中药方中：黄连与肉桂配伍，为“交泰丸”，一阴一阳，一寒一热，水火交融，互制其偏，解毒扶阳。经现代药理研究证实，黄连和肉桂都具有降低高血糖的作用。现代医学认为由慢性炎症引起的损害和氧化应激自由基产生的损害，存在于糖尿病发生发展的全过程，黄连中的有效成分小檗碱不仅有降低血糖的作用，而且还能减轻炎症和自由基损害，可以起到保护胰岛B细胞分泌胰岛素的功能以及改善外周组织的胰岛素抵抗的作用，同时还可以增强机体对胰岛素的敏感性，有效地缓解肢体疼痛和感觉异常症状。而肉桂则温补肾阳，可以提高体内激素水平，消除四肢乏力症状，疗效也较为明显；黄芪与山茱萸肉配伍，可以益气养阴，有效改善气阴两虚症状，经现代药理研究证实这两种药物具有确切的降血糖作用，并且还能调节患者机体免疫，有效改善机体乏力症状；丹参、当归、鸡血藤具有养血活血、以及抗炎、清除自由基和改善神经细胞的缺血缺氧状态和促进细胞代谢的作用，三种药物相互配伍能够有效改善患者肢体麻木疼痛、感觉异常以及四肢乏力等症状，对于缓解糖尿病神经病变的临床症状益处颇多；山药、茯苓、熟地黄、山茱萸、泽泻、丹皮合为“六味地黄汤”，具有滋补肾阴、降低血糖以及调节机体免疫功能的作用，可减轻患者四肢乏力的症状。此方集交泰丸与六味地黄汤等名方于一身，不仅益气养阴、活血化瘀，还能够解毒扶阳、滋补肝肾，突破了传统单纯益气养阴的局限性，可以有效提高糖尿病周围神经病变的疗效，值得在临床上广泛应用！ 参考文献 [1]衡先培.糖尿病性神经病变诊断与治疗[M].北京:人民卫生出版社, 2002: 10. [2]陈灏珠.实用内科学[M].第11版.北京:人民卫生出版社,2001.944-957. [3]高学敏主编.中药学[M].北京:中国中医药出版社, 2002:364-545. [4]卫生部.中医新药临床研究指导原则[M].北京:人民卫生出版社,1993.252. [5]中华医学会糖尿病学会分会糖尿病慢性并发症调查组.全国住院