中西医结合治疗复发性口腔溃疡30例.docVIP

中西医结合治疗复发性口腔溃疡30例（1.兴化市中医院，江苏兴化225700；2.辽河油田中心医院，辽宁盘锦124010）?? 摘要：目的：观察中西医结合治疗复发性口疮的疗效。方法：口服六味地黄丸，同时口服复方维生素B、C片。结果：治疗组总有效率93.3%。结论：六味地黄丸配合复方维生素B片、维生素C片治疗复发性口疮能收到较好的临床效果。? 关键词：六味地黄丸；复方维生素B片；维生素C片；复发性口疮? 中图分类号：R781.5+1文献标识码：A文章编号：1673-2197（2008）10-0112-01?? 复发性口腔溃疡是一种常见的口腔疾病，好发于中青年，于唇、颊、舌缘等常见，在粘膜的任何部位均能出现，其病损呈溃疡性损害，溃疡具有周期性、复发性及自限性等特点。因其发病原因尚无定论，现代西医学对此病治疗尚缺乏特效疗法??［1］?。我科近两年来采用中西医结合治疗复发性口疮疗效满意，现小结如下。? 1材料与方法? 1.1一般资料? 选择我院口腔科门诊复发性口腔溃疡（口疮）患者。溃疡持续或反复发作，一个月至五、六年不等。面积1×1~4×4mm2大小，每次发作1~5个。全身症状：腰膝酸软、失眠多梦、五心烦热、口干咽燥，舌红少苔，脉细数。排除对象：①孕妇；②近期内服各种抗生素及口疮治疗药物；③服用免疫增强或免疫抑制药物。分组：在本院口腔科就诊的复发性口疮患者30例，年龄18~39岁。同时随机选择对照组85例，年龄20~42岁。两组患者治疗前病情严重程度差异无显著性，具有可比性。? 1.2治疗方法? 治疗组口服六味地黄丸(河南宛西制药有限公司生产，主要成分为：熟地黄、山萸肉、淮山药、泽泻、茯苓、丹皮)每日2次，每次8片。同时给予复方维生素B片每日3次，每次2片，维生素C片0.2g，口服，每日3次。对照组除未给予六味地黄丸外，口服药均相同。所有病例从治疗开始随访一年，并记录溃疡愈合及疼痛消退时间。? 1.3观察指标? 临床疗效评定标准：显效：疼痛消失，局部溃疡愈合，全身症状消失，4~6个月无复发。有效：疼痛消失，复发时溃疡数目减少，发作期病程变短，全身部分症状消失，2个月无复发。无效：同治疗前。? 2结果? 每疗程5d，休息2d后进行下1疗程，治5个疗程，两组均未用其它影响本观察的药物。临床疗效比较：经χ2检验，两组患者总有效率(包括良好、有效)比较差异有显著性(P0.05)，显效率比较差异有显著性(P0.01)。见表1。? 表1两组病例临床疗效比较［n(%)］? 与对照组比较，*P0.05，**P0.01。? 3讨论? 复发性口疮以口腔黏膜局限性溃疡周期性反复发作为特征，通常生在嘴唇、舌头或口腔的其他部位，病程较长，疼痛持久。口腔溃疡与精神压力及遗传、内分泌等因素有关??［2］?。复发性口疮为非特异性炎症。初期出现严重的血管及炎性反应，形成溃疡后，其表面有纤维素性假膜覆盖，下方有少量坏死组织，固有层有大量炎症细胞浸润，胶原纤维可水肿、玻璃样变或断裂消失。腺周口疮的病变与以上基本变化相同，但范围大而深，且唾液腺腺泡破坏，腺管扩张，上皮增生。复发性口疮患者大多病程较长，常需1周左右或更长，反复发作，且因疼痛明显而影响言语、进食，求医心态较为迫切。目前一般的治疗原则仍是对症支持，减轻疼痛，促进愈合。祖国医学认为口疮的病因极其复杂，外多与风、火、燥邪上冲，及口腔不洁、口内破损，邪毒直入有关；内多与心、脾、肾等脏腑功能失调关系密切，导致阴虚火旺，热毒燔灼，内夹湿热，上蒸于口；情志不遂而损及心脾，均可致口腔溃疡。本文口疮患者临床证型均为肾阴虚，肾藏精为先天之本，肾藏元阴元阳，为人体生长发育之根，脏腑机能活动之本，一旦耗伤，则诸脏交连而易发病，肾多虚证，故肾精耗损、肾阴不足，虚火上炎于口，口舌生疮。临床实践证明，六味地黄丸方中熟地甘柔补血，滋补肾阴；辅以山萸肉酸温收敛之品滋养肝肾而固肾气；山药甘平滋润之品，健脾阴以益肾助运化；泽泻甘寒渗利之品，淡泄肾浊，茯苓甘平淡渗之品，以渗利脾湿，二味合用以引浊邪下行；丹皮苦寒凉血之品以凉泄肝火，利山萸肉之养肝。全方共成滋阴清热、降火敛疮之功。另现代医学实验证明诸多口腔溃疡患者免疫功能低下，而六味地黄丸方中熟地、茯苓、山药、山萸肉均有增强免疫机能作用，可调整机体免疫状态，增强机体的抗病能力。维生素类药物可维持正常的代谢功能，促进病损愈合。所以六味地黄丸配合复方维生素B片、维生素C片治疗复发性口疮能收到较好的临床效果。? 参考文献：? ［1］常汝虚，潘瑞芳，朱冰.广州地区复发性口腔溃疡的研究［J］.中华儿科，2002，40（7）：405-407.? ［2］赵锦铭，陈红，严岚.复发性口腔溃疡机理研究［J］