主任医师查房观摩评比研究及探析.doc

主任医师查房观摩评比研究及探析摘要：文章对该院开展主任医师查房观摩评比活动发现的问题进行了总结,从管理角度为以后的工作有效开展提出了建议。 关键词：主任医师查房；观摩评比；问题；建议Analysis and discussion of observation and appraisal on chief physician rounds Meng Yanying Abstract：This article summarized the problems found in the observation and appraisal activity on chief physician rounds in our hospital, and proposed from the management view for the effective future work. Key words:Chief Physician Rounds ；Observation and Assessment Problems；Proposal 【中图分类号】R692【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)02-0347-01 查房是医师在医疗工作中最基本、最重要的医疗活动之一，是临床医师对医学理论的实践，同时也是培养年轻医师的有效途径[1]。医师查房是各级医师进行医疗工作时必须遵循的基本医疗制度，是提高医疗质量、贯彻各级规章制度和规范的重要环节，是规范化医疗传帮带的良好模式。开展主任医师查房观摩评比活动，旨在促进提高我院主任医师的查房水平，加强主任医师的查房内涵，规范主任医师查房制度的实施。通过主任医师查房提高下级医师的临床诊治能力、督促下级医师主动学习，传递先进的医疗、科研信息，最终提高医院整体医疗水平。开展此项活动，也进一步强化了医院职能管理部门对临床科室执行医疗核心制度的监管力度，及时发现问题，持续提高医疗质量。 1基本情况 1.1本轮（2010年8月至11月）参加主任医师查房观摩评比的临床科室为17 个，17位承担科室行政职务的主任医师完成本轮观摩查房。 1.2考核专家成员由院领导、医务部人员、老专家及科主任等人员组成，每次考核由执行秘书召集考核专家组，成员（原则上）不少于5人。 1.3以医院制定的《主任医师查房观摩评分量化表》为评分依据，专家组主要从查房与专题讲座相结合、查房与学术报告相结合、查房与病例讨论相结合、查房与检查病历质量相结合、查房与提高专业外语水平相结合、查房与医德、医 风相结合六个考核点进行评议打分，提出存在问题及建议，并由考核专家组组长将本次查房的有针对性的评定意见及时向被考核者反馈。 1.417位被考核者查房时共发放并收回95张评分表。 2查房观摩考评结果及存在的主要问题 2.1通过此轮查房，我们发现在临床实际工作中存在的共性问题主要是病历的书写质量及内涵往往被忽视；体格检查欠规范；针对病例特点结合医学进展、发病机理等方面讲解不足；指导培养下级医师及互动不够；追求形式完美而内容苍白乏味，重点不突出，内涵不够深入，具体存在不足见表1。 表1主任医师查房存在主要问题及比例存在主要问题项目 发生比例对病历质量、病例的疗效观察、服务质量以及可能存在的风险及不安全因素，进行分析并提出处理意见方面存在不足 68.4% 在审核病历中问诊症候群是否真实、准确、详尽方面存在不足 46.3%在检查病历书写及内涵质量方面存在不足 55.8%结合病例，从流行病学、发病机理、诊断治疗等不同角度有针对性的讲解方面，存在不足 57.9%。 未能利用多种形式，将专业外语技能适当地渗透到查房工作中 58.9%在介绍该疾病及相关疾病的新进展、新疗法、新技术，注重教学方面存在不足 46.3%在临床思路清晰，有拟诊意见和诊疗计划，符合医疗规范方面存在不足 48.4%在询问症状、检查体征（专科及相关体征），查看及分析辅助检查报告方面存在不足 36.8% 在进行病例讨论时，在对下级医师提出的疑难问题和请示进行解答及通过查房来检查医务人员的“三基”水平方面，与下级医师之间的互动欠佳 40%左右 2.2组织管理方面 2．2．1考核专家成员确定的考核时间有时与被考核者的固定查房时间不一致、考核及被考核者因出诊、外事活动等多种因素存在，给实际组织带来有一定难度。 2．2．2考核专家组是由老专家和现任各科主任（同时也是被考核者）组成，在实际评判中，评分难免参杂个人情感等因素，从而影响评分结果。另外，因考核专家成员不固定，因此从专家角度所要评价的侧重点也会存在差异。 2．2．3平均每周针对一位主任医师进行一次观摩考评，如遇特殊