五虎泻肺汤配合抗菌素治疗喘息性肺炎临床疗效观察.docVIP

五虎泻肺汤配合抗菌素治疗喘息性肺炎临床疗效观察【摘要】目的：观察五虎泻肺汤配合抗菌素治疗喘息性肺炎的临床疗效。方法：对2008-2009年我院收治的喘息性肺炎患者48例的治疗情况进行回顾性总结分析。结果：观察组总有效率及痊愈天数均优于对照组。结论：五虎泻肺汤配合抗菌素治疗喘息性肺炎的临床疗效可靠。 【关键词】五虎泻肺汤；抗菌素；喘息性肺炎 肺炎是由不同病原体或其他因素所致的肺部炎症。其共同临床表现为发热、咳嗽、气促、呼吸困难及肺部固定细湿?音。肺炎尤多见与婴幼儿，是我国小儿死亡的第一位原因，如不及时治疗，危害性极大。喘息性肺炎往往是由病毒感染引起的，主要表现为发热、咳嗽、睡眠不安。本文主要研究五虎泻肺汤配合抗菌素治疗喘息性肺炎的临床疗效观察，详细情况如下： 1资料与方法 1.1 临床资料随机选取2008-2009年我院收治的喘息性肺炎患者48例，其中男32例，女16例，年龄为6个月-6岁，平均年龄为2.8岁，平均病程为5.46天。平均分配为两组，对照组24例，男13例，女11例；观察组24例，男19例，女5例。 1.2 诊断标准依据《临床疾病诊断依据治愈好转标准》之喘息性肺炎诊断依据。患病早期常有轻度上感症状，表现为轻度发热，肺部累及后，则出现重度咳嗽和高热。起初为阵发性干咳，以后伴有咳痰，多为白色黏稠痰液，同时出现轻重不等的喘憋。发作时呼吸浅而快，伴有呼气性喘鸣。部分患儿可有呕吐、腹泻。肺部听诊满布哮鸣音或哮笛音，喘憋减轻时可闻及细湿?音。大部分患者有明显的“三凹征”，鼻翼扇动，烦躁不安和发绀。 1.3方法对照组：抗菌素治疗：病程较短者，使用利巴韦林+阿莫西林/克拉维酸钾；病程较长者，应用阿莫西林/克拉维酸钾+头孢呋辛等头孢类抗生素。观察组：在对照组基础上，加用五虎泻肺汤，方剂组成：麻黄、杏仁、生石膏、生姜、生甘草、细茶、葶苈子、大枣、制半夏、桔梗、黄苓、鱼腥草等。随症状加减：若患儿咳嗽剧烈、痰多者，选加瓜蒌皮、浙贝母、天竺黄、鲜竹沥、白芥子、莱菔子、虎杖；热重者可加用大青叶、栀子、连翘、板蓝根、干地龙；面唇严重青紫者，选加丹参，当归，赤芍，红花等。每日1剂，复煎，早晚1次，温服。 1.4 观察指标包括治疗前后喘息性肺炎患者的临床症状、血常规及X线检查。 1.5 疗效判定标准参照国家中医药管理局发布的《中医病症诊断疗效标准》制订。痊愈：咳嗽、气喘消失，肺部喘鸣音、湿?音消失，体温恢复正常，肺部X线恢复正常，血常规复查结果恢复正常；好转：咳嗽、气喘减轻，肺部?音减少，肺部X线未完全恢复；无效：症状及体征均无改善或恶化者。 2 结果 对照组24例，痊愈12例，好转9例，无效3例，痊愈率为50%，有效率为87.5%；观察组24例中，痊愈18例，好转5例，无效1例，痊愈率为75%，有效率为95.8%。两组有明显差异(P0.05)。且由治疗天数来看，观察组喘鸣音、湿?音、干?音平均时间和痊愈天数均短于对照组，经统计学处理，差异有非常显著性意义(P0.01)。 3 讨论 喘息性肺炎病变主要累及小气道即细支气管炎故又称毛细支气管炎，该病是婴幼儿时期较为常见的一种下呼吸道感染性疾病，可有不同病毒所致，呼吸道合胞病毒是最常见的病毒之一。每年入冬以后，儿童喘息性肺炎患儿病例数剧增，尤其在我国北方地区发病率较高，该病流行发病期间，致使儿科住院床位异常紧张，医护人员处于超负荷工作状态。因此，深入了解喘息性肺炎的治疗方案对临床医学的实施有很大帮助。 五虎泻肺汤中，麻黄直入肺经，善走卫分，为开宣肺气之要药，发汗解表以散风寒，宣畅肺气而平咳喘；生石膏清热泻火，除烦止渴，与形容、麻黄配用，则清宣肺热，止咳平喘；生姜辛温通阳，协麻黄以散外邪；细茶化痰清神，为治暴喘之要药；葶苈子可化痰泻肺降气；黄苓有清肺火上焦火及止呕之用；甘草镇咳并调和诸药。诸药合用，共奏泻肺开闭，涤痰定喘之功。 本文研究后比较，观察组痊愈率及总有效率均高于对照组，且观察组症状缓解时间及痊愈天数均短于对照组，表明五虎泻肺汤配合抗菌素治疗喘息性肺炎疗效优于只使用抗菌素治疗效果。从医学角度看，喘息性肺炎已证实大多由病毒感染引起，如呼吸道合胞菌、人类偏肺病毒、3型副流感病毒、腺病毒、人类博卡病毒、鼻病毒、流感病毒及肺炎支原体等病毒感染所致的。因此抗菌素配合中药治疗病毒感染引起的喘息性肺炎效果非常有用。但从结果也可看出，仅仅使用抗菌素及中药治疗，仍然存在少部分患者出现用药后体征及症状无好转的情况。所以，在临床中应加用支气管解痉剂、糖皮质激素等药物进行辅助治疗，并保持氧气吸入，可大大提高喘息性肺炎的治愈率。 参考文献 [1]郭新莉，焦丽，刘向萍.中西医结合治疗小儿急性喘息性支气管肺炎45例疗效观察[J].新