产后2小时产妇需求及护理对策.doc

产后2小时产妇需求及护理对策[摘要] 目的：了解产妇分娩后2 h的实际需求，快速建立产后支持系统，有效减少产后出血，提高护理服务满意度。方法：由工作4~10年的助产士直接与产妇访谈，制作分娩后产妇需求量表，进行满意度问卷调查，针对产妇需求，改进工作模式，扩展护理服务的内容。结果：满足产妇的各种需求，减少了产后出血，提高了产妇及家属的满意度。结论：加强产后护理对于减少产后出血，提高产妇满意度有重要意义。 [关键词] 产后；需求；产后支持系统 [中图分类号]R473.71 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2008）05（b）-157-02 分娩后2 h内产妇应该在产房接受监护，因为80%的产后出血是发生在这段时间内[1]。了解产妇这一时期的需求，快速建立有效的产后支持系统，对产妇的需求提供针对性的护理服务，对减少产后出血和提高产妇的满意度有明显的效果。现报道如下： 1对象和方法 1.1对象 将2007年9~10月正常分娩无严重合并症的92例产妇设为实验组，母婴同室，年龄20~30岁，文化程度：大学及以上40人，大学以下52人。将2007年7~8月分娩的90例产妇设为对照组。其年龄、文化程度等与实验组比较，P＞0.05，差异无统计学意义。 1.2方法 1.2.1对照组的做法对照组按常规，在分娩后2 h内，产妇由助产士观察产后情况，按摩子宫，并帮助进食。 1.2.2实验组的做法实验组通过资深助产士与产妇的交谈，并借鉴香港理工大学产妇需求量表，对分娩后2 h的产妇进行了解。得知产妇需求的80%主要表现在三方面。①生理需求：提供饮水，协助进食。②心理需求：家属的陪伴，拥抱婴儿并了解婴儿情况，助产士告诉产时情况及产后注意事项。③环境需求：安静的单间病房，保护个人隐私。④护理需求：陪伴并指导母乳喂养，用药及个人卫生的指导。 经调查发现，产后2 h产妇的主要需求是心理及护理服务方面的需求，常规护理很难满足产妇的各种需求，针对这种情况，我们采用以下护理措施：①设立独立安静的产房，根据产妇要求，调整产床，选择舒适卧位。分娩后，家属更换隔离衣进入房间陪伴。②助产士帮助产妇进食进饮，做好会阴消毒，按摩子宫，根据产妇要求更换干净衣物，擦净婴儿，做好母婴皮肤早接触，早吮吸。③助产士与家属和产妇及时沟通，对家属及产妇的提问及时回答，及时告之产时情况，产后注意事项及产后用药相关知识，告诉产痛原因及及时排尿的重要性。④严密观察子宫收缩，阴道出血及会阴出血情况，定时测量血压、脉搏、体温、呼吸。 2结果 发放病人满意度量表，全部回收。见表1。 产妇产后平均出血量（纸垫称量法）：产后1 h时实验组为30 ml，对照组为40 ml。产后2 h时实验组为10 ml，对照组为15 ml。 3讨论 3.1产后支持系统的建立 产后出血的常见原因是宫缩乏力[2]，而产妇的体力衰竭、精神紧张是导致宫缩乏力的主要原因。从表中可以看出，家属陪伴直接影响产妇对病房环境和服务的印象，产妇分娩后因为生理上的空虚，导致心理上的空虚，而产后情绪是影响产后出血的重要原因。家属和助产士的安慰，可以缓解产妇的焦虑和不安。协助产妇饮水和进食，帮助早吮吸和子宫按摩等温馨服务，是促进产后子宫收缩的重要手段。助产士进行专业知识的讲解，产时情况及婴儿情况的告之可以增加产妇的安全感。从实验组心理满意度上升和出血量减少可以看出，产时支持系统的及时建立，有利于满足产妇的需求，提高护理满意度，也有助于我们提供更贴心的人性化服务[2]。 3.2护理服务范围的扩展 现代产科护理特别强调维持健康、健康教育和自我护理的概念。即要求产科护士为孕产妇及其家庭提供维持健康，促进健康，预防疾病等方面的知识和具体措施，增强护理对象的自我保健意识和能力[4]。随着社会的发展，产妇产后的需求已经不仅仅停留在生理方面，而是对产后康复知识、婴儿健康知识都有更多的需求，这就要求我们助产士的服务不仅仅停留在生理方面，而应更多地关心产妇及家属的心理需求。在有针对性的护理服务中，必须具备多学科知识，新的教育理念，丰富的产科临床经验，才能提供更加完善的心理护理[5]。 3.3护理服务改进的成效 在我院产科开展针对产妇在产后2 h需求的服务后，加大对助产士健康知识的培养力度。在产科质量评估和全院的护理三基考评中，助产士均取得优异成绩。在产妇的满意度调查中，实验组的满意度也明显高于对照组。因为对产妇及家属提供了扩展的护理服务，融洽了护理人员与产妇及家属的关系，提高了产妇及家属对助产士工作的认可[6]，减少了产后出血的发生，提高了产科的服务质量。 [参考文献] [1]郑修霞.妇产科护理学[M].北京：人民卫生出版