产后并发尿潴留调护及疗效观察.doc

产后并发尿潴留调护及疗效观察[关键词] 分娩；尿潴留；调护 [中图分类号]R473.71[文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2007）12（c）-105-01 产后尿潴留是指产后排尿困难，点滴而下，甚或闭塞不通，小腹胀急作痛，坐卧不安，多在产后6~8 h至3日内发生。以初产妇、难产、产程长及手术助产者多见[1]。它是产科常见的并发症之一，由于尿液潴留，导致膀胱过度膨胀，影响子宫收缩，引起产后大出血，且极易造成泌尿系统感染，甚至引起肾积水，给产妇带来痛苦，我科采用心理疏导配合足三里穴位注射新斯的明治疗产后尿潴留，疗效满意，现报道如下： 1 临床资料 1.1一般资料 共观察病例112例，所有患者均为2006年7月~2007年7月在我院足月妊娠分娩，无妊娠并发症，其中初产妇80例，经产妇32例；年龄20~45岁；剖宫产50例，阴道分娩（包括手术助产及自然分娩）62例。根据接受治疗顺序将患者随机分为观察组和对照组，各56例。 1.2 护理 1.2.1 观察组 首先做好患者的心理疏导，耐心向其讲解引起产后尿潴留的原因、预防及处理方法，并提供良好的排尿环境，消除紧张、恐惧心理，鼓励产妇尽早自行排尿。用5 ml一次性注射器抽取新斯的明1 mg，在选好的双侧足三里穴位上常规消毒，右手持注射器，左手绷紧局部皮肤，针尖对准穴位，迅速刺入皮下，提插得气后，将药液快速注入，每穴各注入0.5 mg新斯的明。 1.2.2 对照组 常规臀部肌内注射新斯的明1 mg。 1.3 疗效标准 治愈：注射后30 min内自行排尿，并顺畅排尽尿液，有舒适感，膀胱再度充盈后排尿顺利；有效：注射30~60 min内自行排尿，但自觉尿液排不尽；无效：注射60 min后不能自行排尿。 2 结果 两组疗效比较见表1。 3 体会 尿潴留是膀胱胀满而不能排出的一种急症，原因是多方面的[2]。大多由于产妇对正常分娩认识不足，加上紧张与恐惧心理，部分产妇害怕用力排尿会引起会阴伤口疼痛、裂开及感染；或由于产程过长，分娩过程中，膀胱三角区受压，黏膜充血水肿，肌张力减退；或由于分娩后腹内压力突然降低，腹肌松弛，引起膀胱肌麻痹，同时由于分娩前排尿，使膀胱呈空虚状态，造成张力消失，影响排尿功能；也有些产妇由于疲劳及不习惯在床上排尿等种种原因，使尿液积聚于膀胱内而产生尿潴留，因此，对产妇的心理疏导应有针对性。产后尿潴留产妇易焦虑、紧张不安，故心理疏导在治疗产后尿潴留中是一个不可忽视的有效措施，它能明显降低尿潴留的发生率，且有助于产妇产后身体的康复。 新斯的明为抗胆碱酯酶药，对胃肠道和膀胱平滑肌有较强的兴奋作用，能增强胃肠蠕动和膀胱张力从而促进排气排尿[3]。中医称本病为“产后小便不通”、“产后窿闭”，其发病机制主要是妇女产后气血亏虚，肾与膀胱气化不利，开阖失司。足三里穴属足阳明胃经，为保健要穴，有健脾和胃、疏风化湿、通经活络、扶正培元之功效，祖国医学认为刺激足三里穴有促进脾胃运化，疏通膀胱经气、启窿开闭之功效[4]，故将新斯的明注入足三里穴起到了相辅相成的作用，提高了临床效果。本观察结果表明，足三里穴位注射新斯的明配合心理疏导治疗产后尿潴留的疗效好，方法简单易行，且患者痛苦小，无不良反应，产妇及护理人员都易接受。 [参考文献] [1]马宝璋.中医妇科学[M].上海：上海科学技术出版社，1998. [2]胡光荣.产后尿潴留的护理体会[J].中国医药导报，2006，3（20）：79. [3]王钦茂.药理学[M].上海：上海科学技术出版社，1985. [4]张家维.针灸学基础[M].广州：广东高等教育出版社,1998. （收稿日期：2007-09-30） “本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文” 1