产后并发急性乳腺炎调护及疗效观察.doc

产后并发急性乳腺炎调护及疗效观察[摘要] 采用复方丹参片配合手法疏通治疗产后并发急性乳腺炎，经临床观察取得较好效果。 [关键词] 急性乳腺炎；调护；产后护理 [中图分类号] R473.71 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2007）12（b）-080-01 急性乳腺炎是发生在哺乳期妇女的一种常见病，初产妇多见，非哺乳期少见。往往因疼痛难忍，病人坐立不安，不能入睡，影响哺乳，单纯药物治疗或手法疏通，有时疗效欠佳，以致化脓，而切开排脓，增加了病人的痛苦。我们探索以复方丹参片配合手法疏通治疗急性乳腺炎，简便易行，见效快，效果好,无副作用。现将2007年1~6月治疗此病58例的调护与疗效观察报道如下： 1 临床资料 58例急性乳腺炎病人中，初产妇51例，经产妇7例；年龄23~37岁，病程6 ~36 h；双侧48例，单侧10例；临床表现为双侧或单侧乳房胀痛，表面微红，触之有硬结，有压痛，体温在37.2~39.0℃。 2 护理 2．1 药物治疗 给病人口服复方丹参片(白云山牌)，每次4片，每日3次。 2.2 手法疏通 操作者与病人对坐，体位移向病人患侧。先拍打患侧上肢上臂外侧，至局部发红为度。常规消毒后， 操作者双手及病人乳房病变一侧，用右手拇、食指指腹轻轻拉捏患乳乳头，以检查乳孔是否通畅。如发现有不通的乳孔，用右手拇、食指指腹轻轻牵拉患者乳头，并同时做小幅度抖动6～10次，随循摸其乳腺，由上至下缓缓疏通。待乳汁顺乳孔向外溢后再开始疏通肿块处，手法由轻到重，由上至下缓慢向乳头方向疏畅，直至乳汁顺不通的乳孔向外溢流通畅。最后用双手食指、中指、无名指指腹，按上述方法缓慢疏通乳房上下、内外侧，每日1次，一般1~3次即可痊愈。 2．3 疗效判断标准 痊愈：全身症状及局部皮肤红肿消失，触诊肿块消散，病人无疼痛感，乳汁泌出正常；无效：全身及局部症状无明显改善。 3 结果 58例中痊愈57例，无效1例（为经产妇），治愈率98.3%。治疗时间最短1 d，最长3 d，痊愈病例均可继续哺乳。 4 体会 本病属祖国医学“乳痈”范畴，以患病乳房局部初起红肿热痛，逐渐形成脓疡为特征[1]。多由阳明湿热壅滞，少阳之气郁结，或因乳头凹陷，乳头皮肤破裂，乳腺导管阻塞，外邪火毒与积乳互凝而成。《诸病源候论》对其病因、见症及预后都有简述“此由新产后，儿未能饮之，及饮不泄，或断儿乳，捻其乳汁不尽，皆令乳汁蓄积，与气血相搏，即壮热大渴，引饮，牵强掣痛，手不得近是也，初觉便以手助捻去其汁”[1]。根据中医“痛则不通，不通则痛”的原理，我们选用复方丹参片配合手法疏通治疗此病，复方丹参片的成分是丹参、三七和冰片，其中丹参活血祛瘀、理气止痛，三七化瘀止血、活血定痛，冰片清热止痛，三者合用具有活血化瘀、理气止痛的作用[2]。而手法疏通经络，起到通经络止疼痛的作用。此方法简便易行，无痛苦，疗程短，疗效显著，且对哺乳期的婴儿无副作用，病人易于接受。 5 预防及调护 注意以下几点：①要学会调节自己的情绪，保持心情舒畅。②饮食要清淡，营养要均衡。③保持乳头清洁卫生，及时纠正乳头凹陷，治疗乳头皲裂。④给婴儿勤哺乳，每次吸空一侧乳房后，再吸吮另一侧，下次哺乳则从另一侧开始。如乳汁充足，婴儿吸吮剩余，一定要及时排空。⑤不要让婴儿含乳睡觉。⑥哺乳期也要佩带胸罩，夜间睡觉时不可一侧卧位时间过久。 [参考文献] [1]罗元恺.实用中医妇科学[M].上海：上海科学技术出版社，1994. [2]高学敏.中药学[M].北京：中国中医药出版社，2005. （收稿日期：2007-09-24） 1