产科出血致孕产妇死亡68例研究.doc

产科出血致孕产妇死亡68例研究[摘要] 目的：掌握产科出血导致孕产妇死亡的原因及相关因素，为制定降低孕产妇死亡率的干预措施提供依据。方法：对松桃县2000年1月1日～2007年9月31日因产科出血致孕产妇死亡个案及评审结果进行分析。结果：产科出血致孕产妇死亡68例，占孕产妇死亡的70.10%。未进行产检的53例，占77.94%，产检15例，占22.06%，在家分娩57例，占83.82%，小学以下文化程度的51例，占75.00%。结论：产科出血仍是我县孕产妇死亡的主要原因。产科出血死亡的孕产妇，文化程度低，自我保健意识差，未接受孕期保健管理，在家中分娩，不住院分娩，乡村医生医技水平低等因素严重影响了死亡率的下降。要降低孕产妇死亡率，必须加强孕产期保健管理及高危孕产妇的管理，加大健康教育宣传力度，取缔家庭接生，提高住院分娩率，减少产科出血的发生率以及提高产科出血的处理技能，从而降低孕产妇的死亡率。 [关键词] 孕产妇；产科出血；死亡率；干预措施 [中图分类号] R714.46[文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2008）08（a）-060-02 产科出血是产科的严重并发症之一，是我国孕产妇死亡的主要原因[1]，也是我县孕产妇死亡的主要原因，严重威胁着孕产妇的生命安全。为加强对产科出血的防治，探索降低我县孕产妇死亡率的干预措施，本文就我县2000年1月1日～2007年9月31日因产科出血致68例孕产妇死亡的资料进行回顾性分析，并提出干预措施，以降低孕产妇死亡率。 1 资料与方法 1.1一般资料 2000年1月1日～2007年9月31日，全县28个乡镇卫生院上报的孕产妇死亡报告卡和我站补漏调查时查出的孕产妇死亡病例共97例，其中，产科出血死亡68例，年龄最小16岁，最大45岁，平均29.36岁。 1.2方法 通过对全县三级保健网收集的死亡监测报表与个案资料，对每个孕产妇死亡病例进行调查核实，并组织孕产妇死亡评审专家组对孕产妇死亡进行评审。 1.3统计范围 凡我县正式户口的已婚育龄妇女，自妊娠开始至产后42 d内死亡者，不包括意外死亡。 2 结果 2.1基本情况 2000年1月1日～2007年9月31日，我县活产数75 746例，孕产妇死亡97例，孕产妇死亡率为128.05/10万，其中，产科出血68例，占死亡人数的70.10%，68例因产科出血死亡的孕产妇均为家庭经济贫困的山区农民。 2.2年龄及文化程度情况 68例产科出血死亡的孕产妇年龄最小16岁，最大45岁，平均29.36岁。具有初中以上文化程度的17例，占25.00%，小学以下文化程度51例，占75.00%。 2.3孕产次及产前检查情况 第1胎14例，占20.59%，第2胎16例，占23.53%，第3胎以上为38例，占55.88%，孕期未做产检的53例占77.94%，接受1～3次产检的15例，占20.06%。 2.4与计划生育的关系 计划内怀孕30例，占44.12%，计划外怀孕38例，占55.88%。 2.5分娩地点、死亡地点 见表1。 2.7死亡评审 可避免和创造条件可避免的死亡67例，占98.53%，1例为不可避免的死亡，占1.47%。 2.8孕产妇产科出血死亡的影响因素 68例产科出血死亡中因个人和家庭保健意识缺乏，家庭成员对病情严重性未引起重视，未寻求任何帮助亦未转诊者50例，占73.52%，因家庭经济困难未住院分娩的57例，占83.82%，寻求邻居帮助和村医救助者9例，占13.23%。由于乡镇产科人员及个体医产科知识缺乏、抢救技能差导致产妇死亡8人，占11.76%。 3 讨论 2000～2007年，我县平均孕产妇死亡率为128.05/10万，高于全国水平[2]。产科出血死亡占孕产妇死亡人数的70.10%，产科出血仍是造成我县孕产妇死亡的主要原因。产科出血死亡的孕产妇中，多胎计划外怀孕、文化程度低、未接受孕产期保健管理和在家中分娩所占的比例大，分别占55.88%、75.00%、77.94%和83.82%。说明文化程度越低，接受保健服务意识越差，死亡率就越高[3]，与本文结果相符合。由于贫困、生育观念落后和躲避计划生育部门等原因，这些孕妇孕期不到医院做产检，分娩期不住院分娩，使孕期与产时的危险因素得不到及时处理。因此，制定相应的干预措施，减少可避免或创造条件可避免的孕产妇死亡，减少产科出血的发生，提高产科出血的处理技能，可降低孕产妇死亡率。 3.1切实加强孕产期保健管理，加大健康教育宣传力度 通过形式多样的育龄妇女孕产期保健健康教育，充分利用村民大会、宣传册、墙报、广播、电视、讲座