从Google Health 到全科医生.doc

从Google Health 到全科医生2011年6月“无所不能”的谷歌终于“无能为力”了一次，25日谷歌正式宣布将在明年逐步关闭Google Health服务。现有的用户将有一年的时间将自己的健康数据备份出来，为此谷歌还很体贴地提供了数据下载工具，甚至包括将数据迁移到微软Health Vault的工具。将自己的客户双手送给竞争对手，看来谷歌这次真是没辙了。 行业对此有不少评论和分析，有人说是Google Health和医保公司的接口没有完成，有人说是服务没有明确的应用卖点，谷歌自己的解释很简单“没有成功地将Google Health建设成为一个社交网络。”我们没有听错，谷歌认识到医学信息服务对“人”的依赖是如此之强，以至于没有足够的“人”的参与，Google Health中海量的健康数据根本没有用武之地。 古代中国人将医学归类到“术”的智慧层面。在智慧的“道”、“法”、“术”、“器”四个层面中，“术”是最依赖于“人”的智慧。比如“美术”、“魔术”、“艺术”，“术”这种智慧能够达到的层面和实现的效果完全取决于提供“术”的“人”的悟性和灵性。“美术”依赖于画家的水平，“魔术”依赖于魔术师的技艺，“艺术”更是取决于艺术家的造诣，同理“医术”高明与否不仅仅取决于掌握信息量的多少，还取决于使用这一“术”的医师的个人能力。 传统中医甚至不需要依赖草药，只凭一把银针，一支艾灸，一身推拿手艺就可以拯救患者于水火。而当代医学，似乎给了药品、设备、技术太多的空间，低估“人”的重要性。 同样是在6月，“全科医生”再一次成为医改的热点词汇，这次全科医生服务能力的建设有了明确的目标：2012年实现城镇居民每万人有2~3名全科医生提供基础医疗服务。“医术”中对“人”这一因素的意义，终于被医改政策制定者所重视。 全科医生正是通过对当地居民生活方式的了解和干预，通过访视、宣教、医疗、预防、康复等服务提高居民的健康水平。美国的数据证明：基层保健医生每增加20%，相应的死亡率就会减少5%。相对大医院中的专科医生，全科医生对检验检查设备依赖最低、对复杂的治疗手段应用最少，但是对疾病的早期防治、发现转诊和后期康复起到的作用最大。 在全科医生层面上“器”的投入不大，“术”的效益最高，所以全科医生才是居民健康的真正守门人。 “十年树木，百年树人。”建立和支持一支如此庞大的全科医生服务团队并非一朝一夕的事情，但是对于“医术”能力建设来说，对人的投入永远是正确的方向。 那么信息技术呢？我们不会回到当年赤脚医生的时代吧？当然不会，6月份还出了一件事情值得回味。世界上最聪明的计算机开始行医了。 IBM的超级计算机Watson在2月份击败人类选手，获得全美益智类电视节目《风险》的最终大奖之后，开始学习医学知识。由于Watson可以听懂人类的普通语言，能够理解和分析问题，包括从患者的交谈中提取对症状的描述，同时它还掌握了医学知识、医学理论和医学史，所以它有能力对患者的疾病作出诊断。经过实际案例测试，Watson的诊断准确率甚至略微高于人类医生。这也不奇怪，毕竟Watson的海量案例库和在线数据分析能力是超出人类的，对于那些只有1%可能性的诊断它都不会遗漏。 最终，洋洋得意的Watson在医疗行业找到了新的工作，不是当医生，而是当医生的在线助手：医生通过便携终端与Watson的主机交流，Watson像一个助理医师那样为看诊医生提供诊断参考意见，最后的决定还是医生自己来做。 就差一点点，计算机还是达不到人类的水平，无法在“医术”的层面工作。“上帝的归上帝，凯撒的归凯撒，”人类与计算机技术在医疗服务上的分工合作，在可以预见之年内还是不可或缺的。 1