低场MRI对膝关节前后交叉韧带损伤诊断价值及关节镜对照探究.doc

低场MRI对膝关节前后交叉韧带损伤诊断价值及关节镜对照探究【摘要】目的：经过与关节镜对照，探讨MRI对膝关节交叉韧带损伤的诊断价值。材料与方法：回顾性分析30例经关节镜证实的前、后交叉韧带损伤患者，MR检查采用SE、FSE、IRFSE矢状位和SE冠状位，关节镜采用美国史乐辉牌膝关节专用关节镜。结果：30例患者共有31条交叉韧带损伤，其中部分性撕裂26条，完全性撕裂5条。MRI诊断交叉韧带部分性撕裂和完全性撕裂的符合率分别为84.6%和80.0%。结论：MR在无创性检查中能较准确地诊断膝关节交叉韧带损伤及其并发症，为临床制订治疗方案提供可靠依据。 【关键词】膝关节、损伤、磁共振成像 【Abstract】Objective：To assess the value of MR imaging in diagnosis of the cruciate ligament injury of the knee joint。Methods：30 patients with cruciate ligament injury of the knee joint who had undergone arthroscopy of the knee joint were reviewed retrospectively。Sagittal，coronal and axial scanning with SE、FSE 、IRFSE sequence (T1WI，T2WI) were performed。Results：In 30 cases lead to 31 cruciate ligament injury，there was partial tear in 26 cases and complete tear in 5。The accuracy of diagnosis of partial and complete cruciate ligament tears was 84.6% and 80.0% respectively。Conclusion：MRI can accurately display the ligament injury of the knee joint as well as its complication。It is important for the preoperative treatment planning。 【Key words】Knee joint、 injuries、 Magnetic resonance imaging 膝关节损伤是临床常见的外伤性疾病，且多为复合性损伤，其中前、后交叉韧带损伤是严重的膝关节损伤，也是临床引起疼痛、功能障碍的主要原因之一。MRI能无创性的有效评价膝关节各部位损伤。本文通过回顾性分析30例经MRI检查并经关节镜手术证实的交叉韧带损伤的病例，进一步了解前、后交叉韧带损伤的MRI诊断价值。 1 材料与方法 本组共30例交叉韧带损伤，其中男21例，女9例，年龄在12~65岁，平均年龄39岁，其中左膝19例、右膝11例。所有患者均在伤后2周内行MRI检查，损伤原因多为车祸伤和扭伤。临床主要症状为患膝肿胀、疼痛、关节不稳或无法自行行走等，所有病例均经关节镜证实。30例患者术前均经MRI检查，采用场强为0.35T 鑫高益MR扫描机，专用膝关节正交线圈。患者取仰卧伸直位，头先进床，膝外旋10°~15°，冠状定位像时计划线与关节间隙垂直，横断位定位像时与股骨内外侧髁后缘连线垂直，且保证有一条定位线经过前交叉韧带，诊断前后交叉韧带损伤的主要依据是矢状位成像。所有患者均采用自旋回波(spin echo，SE)序列：SE：T1WI（TR430 ms，TE 20 ms），FSE：T2WI（TR 3000 ms，TE 110 ms），IRFSE：（TR4000ms，TE120ms，TI 70），层厚5 mm，间隔为1 mm；视野220 mm；矩阵256×196，激励次数4次。 2结果 30例交叉韧带损伤中共累及31条交叉韧带，患者中前交叉韧带(anterior cruciate ligament，ACL)损伤25例(83.3%)，后交叉韧带(posterior cruciate ligament，PCL)损伤4例(13.3%)，前、后交叉韧带同时撕裂1例(3.3%)，合并胫侧副韧带损伤16例，半月板损伤21例，以半月板Ⅱ度损伤最多，关节囊积液25例，骨挫伤4例。依据交叉韧带损伤的程度，分为韧带部分性撕裂和韧带完全性撕裂，韧带部分性撕裂26条，其中ACL 22条，PCL 4条，MRI表现为韧带不同程度增粗，局部边缘模糊，T2WI出现不规则高信号，但韧带连续