俞募配穴治疗子宫内膜异位症对照探究.docVIP

俞募配穴治疗子宫内膜异位症对照探究(黑龙江中医药大学附属第二医院内四病房，哈尔滨150001) [摘要] 目的：比较俞募配穴针刺法与常规针刺法、西药治疗子宫内膜异位症(EM)的临床疗效。方法：将90例患者随机分为俞募针刺组(30例)，穴取肝俞、脾俞、肾俞、期门、章门、京门；常规针刺组(30例)，穴取合谷、中极、关元、三阴交；西药对照组(30例)，口服达那唑。观察3组患者临床症状、体征、肿瘤标志物血清CA125值的变化以及不良反应。结果：3组总疗效相似，但俞募针刺组在痛经、月经不调、腰骶痛、肛门坠胀等症状的改善方面显著优于其他两组(P0．05，3组之间各项指标差异均无显著性意义，3组资料具有可比性。 1．2诊断标准 参照1991年中国中西医结合学会妇产科专业委员会第三届学术会议修订的《子宫内膜异位症中西医结合诊疗标准》：①渐进性痛经；②经期少腹、腰骶部不适，进行性加剧；③周期性直肠刺激症状，进行性加剧；④后穹窿、子宫骶骨韧带或子宫峡部触痛性结节；⑤附件粘连包块伴包膜结节感，输卵管通畅；⑥月经前后附件上述肿块有显著大小变化(未用抗炎治疗)。凡有以上①②③点之一和④⑤⑥点之一，两点共存时可作为临床诊断。 2　治疗方法 2．1俞募针刺组 取穴：肝俞、脾俞、肾俞、期门、章门、京门。 操作：患者取坐位，局部皮肤常规消毒，用0．25 mmN 40 mm毫针快速进针，斜刺行针得气后，留针30分钟。每日1次，20天为一周期，停针10天，3个周期为一疗程。 2．2常规针刺组 取穴：合谷、中极、关元、三阴交。 操作：患者取坐位，局部皮肤常规消毒，用0．25 mrnX 40 mm毫针快速进针，直刺行针得气后，留针30分钟。每日1次，20天为一周期，停针10天，3个周期为一疗程。 2．3西药对照组 达那唑(上海华联制药有限公司生产，0．2 g／粒)，从月经第2天起服用，每次1粒，每日2次，连续口服3个月为一疗程。 3组均治疗1个疗程后统计疗效。 2．4统计学方法 所有计量资料用均数±标准差(　±s)表示，采用SPSS 11．0统计软件包中的配对样本t检验方法，计数资料用)x2检验。 3　疗效观察 3．1观察指标 治疗后患者症状、体征的改善情况；B超观察患者治疗前后盆腔包块的改变；用酶联免疫法测定血清CA125值的变化；不良反应。 3．2疗效标准 参照1991年中国中西医结合学会妇产科专业委员会第三届学术会议修订的《子宫内膜异位症中西医结合诊疗标准》。临床痊愈：症状全部消失，盆腔包块等局部体征基本消失；显效：症状基本消失，盆腔包块缩小1／2以上，虽局部体征存在，但不孕患者得以受孕；有效：症状有所减轻，盆腔包块缩小1／3以上，停药3个月内症状不加重；无效：主要症状无变化或恶化，局部病变有加重趋势。 3．3治疗结果 (1)3组患者临床疗效比较见表2。 (2)3组患者治疗前后临床症状、体征比较见表3。 由表3可见，3组治疗前差异无显著性意义(P0．05)；俞募针刺组在痛经、月经不调、腰骶痛、肛门坠胀等症状的改善方面显著优于常规针刺组和西药对照组(P0．05)。 (3)3组患者治疗前后血清CA125值变化见表4。 由表4可见，3组治疗前血清CA125值差异无显著性意义(P0．05)；治疗后3组血清CA125值均显著低于治疗前(P0．05)，说明三者总疗效相似，但俞募配穴针刺组在改善痛经、月经不调、腰骶痛、肛门坠胀等症状方面则明显优于常规针刺组和西药对照组。其中在治疗月经不调方面，俞募配穴针刺组可使经量增多、经期延长者月经量减少，周期及经期均恢复至正常水平，而常规针刺组和西药对照组则出现闭经。在治疗不孕方面，俞募配穴针刺组通过活血化瘀、软坚散结、补肾调冲等整体调节作用，使受孕率提高。且俞募配穴针刺组在治疗过程中患者无不良反应，而西药对照组则出现较多副作用，显示了俞募配穴针刺法在治疗EM上的优势。 EM患者血清CA125值较正常人升高，且浓度与EM的严重程度呈正相关关系。因此，CA125值可用于监测子内膜异位症病变活动情况。本研究显示，俞募配穴针刺组治疗后CA125值较治疗前显著下降(P 1