偏瘫病人走出康复误码区.doc

偏瘫病人走出康复误码区“回来了！回来了！”听说李大妈今天出院，街坊们都自动汇集在李家门口迎接。要知道，李大妈这次可是九死一生，因为脑出血住院一个多月，现在总算转危为安。“这下，你可得好好保养保养。”“以后，你也该享享清福了，家务活就让儿孙们去做。”在街坊们的嘱咐声中，李大妈开始了新的生活。 这下，李大妈是真的享福了，一天24小时躺在床上，吃喝拉撒都在床上进行。有时她过意不去，想自己下床，每次都被老伴“赶回”床上，“你已经中风过了，一定要好好养息”。这种景况一直持续到大儿子从国外回来探亲。见到母亲几乎被“软禁”在床上，大儿子急了，说:“老爸，你这样反而会害了妈妈。在国外，中风病人都要进行康复锻炼，这对功能恢复很有好处。”于是，他马上为妈妈买来了健身器材。为了夺回失去的损失，李大妈在老伴的监护下开始加倍苦练，练了上肢，又练下肢，“全身运动”的目的是为了早日康复。可是，随着时间的推移，李大妈觉得锻炼的效果并不明显，就开始焦虑起来，锻炼的积极性也不高了，整天长嘘短叹:“老头子，看来我这病是治不好了，你看，左臂还是很麻木，我不想练了，唉，这么活着还有什么意思！”老伴劝她去医院看一次，李大妈断然拒绝:“有什么可看的，看了也是那样！”老伴见了，也很难受，心想:随她吧，还是弄些好吃的补补。于是，烤鸭、红烧肉等曾遭禁食的菜肴，又重新回到了餐桌。 在以上这段描写中，共有六个错误的观点，您能找出来吗？如果想考考自己，请您在找出错误后，再与以下的答案作对照。 错误一 对病人过度保护，忽视早期康复 偏瘫病人经过治疗，病情稳定后，应早期介入康复训练。如采取按摩的手法，可以促进血液和淋巴回流，放松肌张力高的肌群。患肢关节应进行被动运动，并保持在合适的体位，以防肢体痉挛。在可能的前提下，康复训练得越早，功能恢复得越好。如果对病人过度保护，反而会导致病损器官的废用性萎缩。家属可以先向医务人员学习，待病人出院后，就可以在家中进行康复训练了。 错误二 没有把训练重点放在患侧肢体 偏瘫病人康复训练的内容包括患侧的恢复和健侧的代偿，首先应该把重点放在患侧的恢复上，不能像李大妈一样不分轻重缓节地“练了上肢又练下肢”，否则，患侧肢体的有效训练相对较少。正确的方法是尽量用患侧去完成日常生活中的动作（包括训练内容），如进食、开关电视、使用电话等，必要时用健侧辅助患侧，但要让患侧当主力。 错误三 只注意肌力训练，忽视感觉障碍的恢复 很多偏瘫病人在康复训练中，只注意练习行走或肌力锻炼，忽视感觉障碍的恢复。李大妈就是典型，难怪“左臂还是很麻木”。应该在锻炼肌力的同时，对患侧给予适当按摩，以促进皮肤和皮下组织的血液循环，有利于感觉的恢复。 错误四 训练时急于求成，对康复的长期性缺乏认识 偏瘫病人肢体的恢复一般下肢容易上肢难，而肩部恢复早于手，以手指功能恢复最慢。康复的疗效与病情的轻重、年龄、治疗的早晚及有无并发症有关。病人如能坚持长期的康复治疗，就能促进肢体功能不同程度的恢复。要克服急于求成及过高的期望，训练要循序渐进，不能像李大妈那样“苦练”，要充分认识到偏瘫病人肢体运动功能恢复的长期性和艰巨性。 错误五 不重视原发病的治疗和随访 偏瘫病人要重视再次发病的危险因素的预防和治疗，如高血压病、动脉粥样硬化、心脏病、糖尿病、高脂血症、血液病、血液流变学异常等。应定期去医院复查，一旦发生头痛、肢体麻木、言语障碍、精神异常等症状时，应立即去医院明确诊断，及时治疗。 错误六 忽视日常生活和心理保健 偏瘫病人保持乐观豁达的态度，稳定的情绪，愉悦的心情，对康复非常重要。如果病人情绪焦虑，则会导致血压升高等一系列不良反应。病人饮食应以低盐、优质高蛋白、低脂肪为原则，多吃新鲜的绿叶蔬菜和水果，不能吃烤鸭等高脂肪饮食，否则，将导致血脂升高，增加复发的危险。 1