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健康信仰模式在社区糖尿病健康教育中应用【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)10－0357－01 糖尿病是一种以糖代谢紊乱为主的常见慢性终生性疾病，长期血糖控制不良可引起多种并发症，导致残疾和过早死亡??［1］?，给家庭.社会造成严重危害。因此，对社区内糖尿病病人进行健康教育，对减轻或避免急慢性并发症的发生，提高病人生活质量，减轻家庭经济负担，有重要意义。 健康教育是通过有目的.有计划.有组织的.系统的教育活动。社区教育着眼于引导和促使社区人群建立健康和自我保健意识，学会基本的保健知识和技能，养成有利于健康的行为和生活方式，合理利用社区保健资源，减低和消除社区健康危险因素??［2］?。社区健康教育的目标是:社区群众不良行为的改变和健康行为的建立。 社区健康教育是社区护士的重要职责，通过健康教育，可以使社区群众具有自我保健意识，并自觉采取有益健康的行为。应用健康信仰模式，护理人员可以研究服务对象预防疾病和维持健康的行为??［2］?。在社区护理实践中，应用健康信仰模式对提高糖尿病患者健康教育的效果具有十分重要的意义。? 一 评估个体对健康的认识和观点及修正因素 1 评估个体对疾病易感性和严重性的认识。包括（1）对易感性的认识。根据特定疾病的流行趋势.易感因素.危险因素.易感人群等评估个体对该疾病的易感性的认识程度??［3］?。在为社区糖尿病病人进行健康教育时，社区护士首先应了解患者对糖尿病的流行趋势.易感因素（如家族遗传史，2型糖尿有更强的遗传倾向）.危险因素（肥胖.糖耐量减低人群）的认识。以往调查结果显示，个体往往对发病率高.流行范围广的疾病易感性大，而对罕见的.可能性不大的危害关注比较少。（2）评估个体对疾病严重性的认识。包括评估个体对疾病引起的临床后果的认识程度以及对疾病引起的社会后果的认识程度。在对社区糖尿病病人的健康教育中，一方面护士要评估个体是否认识到糖尿病对自身的身心影响以及影响程度。心理上的影响主要是患者患病后产生的焦虑.抑郁等负性情绪。生理上的影响主要是代谢紊乱.烦渴多饮.饥饿多食.消瘦乏力.体重减轻等，以及降糖药物引起的副作用，主要是低血糖反应，严重者甚至发生低血糖昏迷而死亡。另一方面，社区护士要评估个体是否认识到糖尿病给家庭.社会所带来的后果，因为糖尿病属于慢性终生性疾病，一旦确诊则需要终生服药治疗，自己丧失劳动能力，家庭收入减少，经济负担加重；此外，糖尿病病人长期血糖控制不良可引起多种并发症，导致残疾或死亡，如久治不愈的感染,引起昏迷甚至死亡的酮症酸中毒，各部位的血管病变，表现在眼部可致失明，生活不能自理，需要家人的长期照料，长期住院治疗给家庭造成很大影响。（3）评估个体对健康促进行为有利性的理解。了解个体对所建议的健康行为的好处的认识，如正确测量血糖，正确服用降糖药物，选择合适的运动强度，严格按照饮食原则合理进食，可以有效控制血糖，减少并发症的发生。（4）评估个体对健康行为障碍的认识和理解。如改变以往不良习惯（喜食甜食.咸食.懒惰不运动）对糖尿病的控制产生一定的作用，特别是当环境中存在一些诱惑因素时需要患者有很强的的意志力等。（5）采取行动的可能性，促进健康行为益处的认识减去对该行为障碍的认识等于采取这种健康行为的可能性。例如，患者对克服不良习惯.坚持服药.合理饮食.适度锻炼等有利于糖尿病控制的行为的好处的认识大于不良习惯的诱惑时，患者会自觉采取对促进健康的行为。 2 评估个体的行为迹象。了解个体采取健康行为的促进因素。如询问患者是否用过大众媒介宣传活动获得了有关糖尿病的知识，是否接受过医务人员提醒和家属朋友的忠告，亲友中有无糖尿病患者，是否在报纸杂志上看过有关糖尿病的报道。 3 评估个体行为的修正因素。个体行为的修正因素主要包括：了解个体的人口学变量（年龄.性别.人种等）.社会心理变量（性格.社会地位.同事.朋友.压力 ）.结构变量（疾病知识.经历等）。一般来说，教育程度和社会地位高的个体易采取所建议的促进健康的行为 ? 二 提高个体对健康状态的认识 在评估个体对健康的认识和观点之后，社区护理人员需要按照健康信仰模式采取积极有效的措施，增强个体的健康的认识程度，促进个体采取促进健康行为，提高社区健康教育的效果。 1 让个体认识到疾病的威胁和严重性。个体对糖尿病的严重性没有足够的认识，没有认识到糖尿病对自身.家庭及社会即将造成的威胁，就不可能采取健康行为。因此，护理人员需要采取措施帮助其认识糖尿病的威胁和严重性。（1）介绍糖尿病的流行趋势.易感因素.高危人群以及个体目前的不良行为（饮食不当.缺乏运动等）与糖尿病的控制关系密切。（2）让患者了解糖尿病病人血糖控制不良的后果。如昏迷.失明.感染等严重并