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健康教育对剖宫产术后恢复及母乳喂养影响[摘要] 目的：观察健康教育对剖宫产术后恢复及母乳喂养的影响。方法：将以往未开展健康教育的30例剖宫产产妇作为对照组；将近期入院的30例剖宫产产妇作为干预组，实施健康教育，及时记录观察结果，并与对照组进行比较。结果：干预组术后下床活动时间，肛门排气时间比对照组明显提前，泌乳量明显增多。结论：实施健康教育有利于剖宫产术后恢复和促进母乳喂养。 [关键词] 健康教育；剖宫产；母乳喂养 [中图分类号]R473 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2007）09（c）-075-02 剖宫产产妇由于手术创伤产生紧张及焦虑的负性心理情绪，导致不同程度的泌乳不足和并发症的发生，直接影响了产后恢复及母乳喂养的质量。通过健康教育干预指导，上述情况明显改善。现将结果报道如下： 1 对象和方法 1.1 对象 选择2005年1~6月的剖宫产产妇30例为干预组，2001年同期剖宫产产妇30例为对照组。两组均为足月初产，孕37~41周，年龄干预组22~36岁，对照组20~37岁，产妇无其他身心疾病，均无产后并发症。两组在年龄、孕周、术式、麻醉方式等方面均无明显差异。 1.2 方法 1.2.1 资料收集及调查对照组：通过查阅2001年1~6月病历的病程记录和护理记录。干预组：实施健康教育并随时记录。针对两组术后下床活动时间、肛门排气时间及泌乳情况进行调查，用χ2检验统计、对比分析。 1.2.2 健康教育干预措施 1.2.2.1 产前教育干预组产前均接受健康教育，孕妇入院后进行孕、产、母乳喂养知识评估，针对评估结果制定健康教育计划，对产妇的心理、行为、健康问题有针对性地给予行为干预和心理疏导，强调术后早下床活动有利于功能恢复。讲解母乳喂养的好处，介绍手术的大致过程，术前准备、术后疼痛及止痛方法。多用鼓励性语言，使产妇解除思想顾虑、增强信心。 1.2.2.2 术后行为干预和健康指导术后当天，讲解婴儿早吸吮、勤吸吮的重要性，协助并指导乳房护理，指导正确含接姿势，吸吮母乳时间不少于30 min，当产妇出现乳房胀痛时，解释其原因，给予热敷、按摩等干预措施，促进乳腺管通畅，增强哺乳信心。术后6 h鼓励并协助产妇床上活动，术后第2天协助产妇下床活动，以后逐步加大活动量，以促进肠蠕动和排气。术后6 h进流食[1]，忌进牛奶和甜食，排气后进易消化、高维生素膳食，强调合理平衡膳食对术后恢复和泌乳的作用，对家属进行饮食调配方法的宣教。术后使用自控镇痛泵(PCA)止痛，使病人持续无痛，消除了疼痛导致的焦虑、紧张等情绪反应，提高血浆泌乳素(PRL)分泌[2]。 2 结果 剖宫产术后下床活动时间两组相比较，干预组产妇下床活动时间明显提前。两组比较有显著性差异（P0.05）；干预组48 h、72 h泌乳量中等和泌乳量多的例数显著多于对照组，同时干预组的奶量少和无奶例数明显减少。 3 讨论 做好乳房护理，实行母婴同室，早接触、早吸吮、勤吸吮，有利于乳腺管通畅，促进泌乳。也有利于母亲生殖、内分泌、心理、生理功能的恢复，又可加快心理调适，促其尽早进入母亲角色。 有人将术后下床活动时间视为“恢复里程碑”(recovery milestone)[3]。足以证明早期下床活动的重要性。但剖宫产产妇常因切口疼痛和缺乏相关知识不能主动早期活动，通过健康教育，产妇能变被动为主动活动，产妇在获得知识的同时也获得了安全感、信赖感，满足了高层次的情感需要，愉悦的心理情绪有利于乳汁分泌。早下床活动，有利于功能恢复，促进子宫收缩，帮助恶露排出，预防术后并发症，促进肠蠕动，以利早排气、早进食、早泌乳。 本文的观察结果说明，实施健康教育后，剖宫产产妇下床活动时间及排气时间明显提前，泌乳量明显增多。提示实施健康教育有利于剖宫产术后恢复和促进母乳喂养。 [参考文献] [1]张秀伟，司荣吉，刘玉芬.缩短妇科病人术后肛门排气时间的临床观察[J].护士进修杂志，2004，19(7):630. [2]李淑章.加强社区护理，提高母乳喂养率[J].中华护理杂志，1996，31(12):734. [3]董兵，潘孟昭，沈宁.两种心理干预方法对胆囊切除病人术前焦虑及术后恢复的影响[J].中华护理杂志，2001，36(12):890-891. (收稿日期：2007-07-05) “本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文” 1