健康教育对强直性脊柱炎病人护理应用.doc

健康教育对强直性脊柱炎病人护理应用【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-3783(2012)02-0035-02 强直性脊柱炎（AS）是一种原因不明的慢性炎症为主的全身性疾病，多发于青年男性，属自身免疫性疾病。严重时可造成身体畸形或残疾，因此对病人进行健康教育非常重要，旨在提高病人对AS的认识水平、自我保健技能以及对治疗护理的依从性，尽可能控制疾病 ，最大限度降低AS的复发率和并发症，提高病人的生活质量。 1健康教育的对象 自2010年3月以来确诊为AS的病人。病人总数124例，其中男性98例，女性26例；年龄11岁-56岁，平均25岁；病史10天至25年不等；75%的病人无明显诱因，20%有反复感染，5%与劳累、外伤或其他原因有关。 2健康教育的方法 2.1病人入院时责任护士向病人及家属进行入院宣教，包括介绍环境 、饮食、探视制度及主管大夫、护士等，每个病房备有健康教育宣传册可供病人随时翻阅，病区走廊设健康教育展版，目的在于消除陌生、隔阂，缩短护患之间的距离，加深护患之间的感情，为健康教育打下基础。 2．2每个病房配有一名主管护士，每周对自己所负责的病人进行至少一次健康宣教，解答病人的疑问，了解病人的思想动态。 2．3由副主任护师担任的责任组长利用晨间护理及白天巡视病房的时间，对自己负责的病人进行口头或书面宣教，随时答疑解惑，语言教育是健康教育最常用、最方便的方法之一。 2．4每周三责任组长组织全科病人进行健康教育集中授课，方便病人之间的互动与沟通。地点选择在病情较轻的大病房或示教室内。 2．5每日早九点与下午四点在病区走廊进行强直性脊柱炎的关节功能锻炼操的锻炼，该操由科室高年资护士与主任医师共同制定而成，由护士带领病人做操，时间约15分钟。方法：深呼吸-颈部运动-肩部运动-体转运动-四肢运动-扩胸运动-跨步挺胸运动等十二小节，旨在防止脊柱、髋关节及四肢关节僵直畸形，使其保持最佳功能位置。 3健康教育的内容 3.1提高病人的认知能力：AS是一种原因不明、常累及骶髂关节和脊柱的慢性疾病，临床表现为腰骶痛，严重时弯腰驼背。虽然目前还不能彻底根治，但长期坚持治疗并配合适当的体育锻炼可以减轻疼痛、延缓病情的发展、减少致残率、提高生活质量、减轻社会负担。常用药物为甲氨喋呤（MTX）、柳氮磺氨吡啶（SASP）、非甾体抗炎药物（NSAID）等。近年来生物制剂治疗该病也取得了满意效果。详细向病人和家属讲解AS的病因、治疗及预后以及最前沿的治疗护理方法 。 3.2饮食指导：给予高蛋白、高维生素饮食，加强营养、增强体质。约20%的病人发病与感染有关，包括肠道感染、呼吸道感染、泌尿系感染等，应避免进食生冷不洁、油腻、过甜和辛辣刺激性食物，多喝水，由于活动减少可能引起骨丢失或骨质疏松，应多食高钙食物并适当补钙。 3.3休息与关节功能锻炼 ：急性期疼痛较明显时须卧床休息，保证充足的睡眠，睡硬板床，低枕，同时给予抗炎止痛药以减轻疼痛。一旦疼痛缓解须进行关节功能操锻炼，指导病人学会此套操并坚持长期锻炼。还可以用散步、游泳、拉力器等方式进行锻炼，注意保暖。避免剧烈运动，如跑、跳、打蓝球、踢足球等，避免弯腰及脊柱负重。应循序渐进，贵在坚持。 3.4用药指导 3.4.1AS的治疗近年来多采用联合用药即:SASP+MTX+NSAIDS,以及生物制剂等，用药时间长,多为1-2年,因此必须向病人及其家属详细介绍每种药物的服用时间、剂量、何时服用等，同时向病人解释正规治疗的重要性，提高病人对治疗的依从性，让病人主动配合治疗，做到不随意停药、减药，以达到满意疗效。 3.4.2预防及减少药物副反应：NSAIDS可引起消化不良、恶心、呕吐及消化道溃疡等，因此，此类药物不宜空腹服用，应在餐后半小时服用以减少胃肠刺激；有消化道溃疡史或胃肠道出血史者需及时向医护人员反映并遵医嘱服用胃肠黏膜保护剂，预防和减少副作用的发生。MTX进入体内与二氢叶酸还原酶结合后阻止二氢叶酸还原为四氢叶酸，引起叶酸缺乏，应鼓励病人多吃绿叶蔬菜，必要时补充叶酸；另外，MTX可引起骨髓抑制导致白细胞减少，需定期复查血象。有些药物对胎儿有一定影响，病人在服药期间不宜生育以避免给家庭和社会造成一定的经济和精神负担。 3.5心理护理：AS病程迁延，缺乏特效治疗，易反复，严重时病人疼痛难忍，容易产生悲观、失望、自暴自弃心理，对治疗和护理怀疑或拒绝，长期治疗涉及到经济问题、家人抱怨等因素易使病人产生多种不利于疾病转归的心理状态，直接影响治疗护理效果，护理人员应善于发现病人的情绪变化，协同家属一起解决病人的心理问题，用良好的语言耐心开导，认真解答病人的疑问，解除他们的困惑，使病人能得到精神上的鼓励