儿童支气管哮喘及过敏性鼻炎关系探析.doc

儿童支气管哮喘及过敏性鼻炎关系探析[摘要] 目的：探讨儿童期过敏性鼻炎（AR）和支气管哮喘（BA）的关系。方法：对113例患儿进行血清IgE及过敏原的测定。结果：AR合并BA患儿血清IgE明显高于单纯AR及单纯BA患儿；且有较大比例的单纯AR患儿的血清IgE90%），BA、AR+BA的主要过敏原除花粉外，螨、屋尘及霉菌亦为主要过敏原，AR合并BA患儿皮试阴性率明显低于单纯AR及单纯BA。结论：尽早积极干预，修正过敏性疾病的发展过程，可减少儿童过敏性鼻炎合并哮喘的发生。 [关键词] 儿童；支气管哮喘；过敏性鼻炎；关系 [中图分类号]R72 [文献标识码]A [文章编号]1673-7210（2008）07（c）-109-02 近年来，支气管哮喘（bronchial asthma，BA）已十分引人关注，成为全球公共健康问题，1/3~1/2的儿童患者可迁延至成人。患有过敏性鼻炎（allergic rhinitis，AR）的儿童发生支气管哮喘的百分率大约是一般儿童的7倍[1]。过敏性鼻炎和支气管哮喘除临床表现的部位不同外，在病因学、发病机制和病理学等方面均极为相似，本文对过敏性鼻炎及支气管哮喘患儿进行了血清IgE及过敏原测定，旨在探讨两者的关系。 1 对象与方法 1.1 临床资料 2006年10月~2007年10月我院耳鼻喉门诊及呼吸专科门诊共113例过敏性鼻炎及支气管哮喘患儿，其中，男71例，女42例，男女比例为1.69∶1，年龄4~12岁，平均7岁。其中，单纯过敏性鼻炎32例（28.3%），单纯性哮喘48例（42.5%），过敏性鼻炎合并哮喘33例（29.2%）。 1.2 诊断标准 支气管哮喘诊断标准参照儿童哮喘防治常规[2]，过敏性鼻炎诊断标准参照反应性鼻炎诊断标准[3]。 1.3 IgE的测定 采用60DP-5500放免测定仪（美国贝克曼公司），IgE免疫放射测定试剂盒（中美合资天津利科生物科技有限公司）测定，用三抗体免疫放射法测定IgE。 1.4 过敏原皮试 根据北京协和医院变态反应科所规定的标准进行：113例患儿均进行皮肤变应原测试，选择上臂外侧皮肤进行皮内试验，20 min后判断试验结果，如皮肤出现丘疹，直径5 mm，为阳性反应；无皮丘或丘疹直径 150 IU/ml或过敏原皮试明显阳性，应视为支气管哮喘的前驱表现，而过敏原皮试阴性，IgE90%），BA、AR+BA的主要过敏原除花粉外，螨、屋尘及霉菌亦为主要过敏原，AR+BA患儿皮试阴性率明显低于单纯AR及单纯BA。 3 讨论 过敏性疾病是一系统性疾病，可多器官发病，各器官的疾病有一定的发展顺序，是由具有特异性体质的人接触外界环境过敏原的先后顺序所决定[4]。文献表明，AR尤其是由IgE介导的常年性过敏性鼻炎和皮肤过敏原试验阳性，是进一步发展成哮喘的重要危险因素[5]，在年龄较大的儿童中，患季节性AR和结膜炎的有1/3~1/2会发展成哮喘[6]。 近年来，随着变态反应性疾病的深入研究，现强调将上下呼吸道的变态反应性疾病作为一个整体看待，治疗时提倡五官科和呼吸内科对鼻部疾病和支气管哮喘协同诊疗。儿童作为一个特殊的群体，是过敏性疾病发生的早期，且机体有积极的反应能力，如能尽早积极干预，修正过敏性疾病的发展过程，则可减少儿童过敏性鼻炎合并哮喘的发生率。 [参考文献] [1]Burrows B,Lebowitz MD,Barbee RA,et al. Findings before diagnoses of asthma among the elderly in a longitudinal study of a general population sample[J].J Allergy Clin Immunol, 1991,88(6):870-877. [2]全国儿科哮喘协作组.儿童哮喘防治常规[J].中华儿科杂志,1998,36:747-750. [3]中华医学会耳鼻咽喉科学会.变应性过敏性鼻炎诊断标准及疗效的评定标准[J].中华耳鼻咽喉科杂志,1998,33:134-135. [4]Wahn U. What drives the allergic march[J].Allergy,2000,55:600-608. [5]Leynaert B,Bonsquet J, Venkirch C,et al.Perennial rhintis:an dependent risk factor for asthma in nonatopic subjicts: results from the Europen Community Respiratory Healt