儿童计划免疫未接种原因调查.doc

儿童计划免疫未接种原因调查[摘要] 目的：调查分析我市儿童计划免疫未接种的原因，为制定相应对策提供参考。方法：我市2005年1月1日～2007年1月1日出生的、在本地居住超过3个月以上，并未全程免疫接种的儿童为研究对象。对所有儿童采取入户询问儿童家长的方法，调查儿童基础免疫未接种原因。结果：全市共抽查2 900名适龄儿童,其中计划免疫未接种儿童61例，全市未接种率为2.1%。其中，儿童无人陪伴有24例，占39.3%；不知道要接种和接种地点不清楚有13例,占21.3%。乙肝疫苗未接种原因主要为接种时无疫苗和价格贵。三联疫苗未及时接种的原因多是家长顾忌和儿童患病。结论：我市计划免疫工作已规范运行，全市未接种率较低。针对造成计划免疫疫苗未接种的原因,我们需要有的放矢地进行防范,以推动儿童计划免疫的顺利进行。 [关键词] 计划免疫；未接种；原因调查 [中图分类号]R186 [文献标识码]A [文章编号]1673-7210（2008）08（b）-114-01 对儿童进行有计划的预防接种,是保护儿童健康的有效措施,也是体现国家社会福利的重要内容。为及时了解我市乙肝疫苗纳入计划免疫后工作现状及存在问题,为制定相应对策提供参考,笔者对我市计划免疫的实施情况进行了调查,以分析计划免疫未接种原因。 1 资料与方法 1.1 调查对象 本次调查对象为我市2005年1月1日～2007年1月1日出生的、在本地居住超过3个月以上,并未全程免疫接种的儿童。 1.2 调查方法 采用两阶段按容量比例概率抽样方法。在全市范围内以乡镇作为基本抽样单位,按照国标码顺序,以2007年底人口数为准,依次列出各乡人口数与累计人口数,随机抽取29个乡。在抽中的乡级抽样单位中,每个乡随机抽查100名2005年1月1日～2007年1月1日出生儿童。从预防接种登记卡片上收集这段时间内未全程免疫的儿童,对所有儿童采取入户询问儿童家长的方法,调查儿童基础免疫未接种原因。 2 结果 全市共抽查2 900名适龄儿童,其中计划免疫未接种儿童61例,全市未接种率为2.1%,具体原因见表1。 表1 我市儿童疫苗未接种原因调查情况（例） 3 讨论 上述调查结果表明,我市计划免疫工作已规范运行,全市未接种率较低,仅为2.1%,全程接种率及首针及时率保持在较高水平,但农村地区和流动儿童较多的郊区地区由于经济欠发达,文化相对落后,农民和流动人口对乙肝疫苗首针及时接种的重要性和必要性认识不足,尤其是此类人群仍存在非住院分娩现象,再加上这些地区计划免疫工作还存在着薄弱环节,造成疫苗首针及时接种率和全程接种率低于城市。建议充分发挥预防保健机构与居委会计划生育人员的联合作用,政府把流动儿童的预防保健宣传动员工作列入计划生育人员的工作和培训范畴,采取由接生人员接种首针乙肝疫苗等,以进一步提高我市疫苗接种率和首针及时接种率。 分析我市计划免疫儿童未接种原因,儿童无人陪伴有24例,占39.3%；不知道要接种和接种地点不清楚有13例,占21.3%,可知部分家长对儿童接种疫苗仍没有足够重视。有必要采取以下措施以减少疫苗未接种现象：①加大计划免疫的宣传力度,着重提高儿童家长对计划免疫的知晓率和重要性认识。②合理设置接种点,必要时可设分接种点或流动接种点。③强调对计划外生育儿童和流动儿童,无论其是否有户口或户口在外地,不得拒种。 因接种时无疫苗和价格贵的原因,儿童未接种的疫苗种类是乙肝疫苗,可能是2002年以后部分地区HBV仍在收费接种,供苗不及时,HBV纳入儿童计划免疫工作进展缓慢[1]。因此,有必要采取强有力的行政干预[1,2],以加快儿童计划免疫工作进度。三联疫苗未及时接种的原因多是家长顾忌和儿童患病。我国提供的三联疫苗是全细胞百白破三联疫苗,这种疫苗价格低廉,免疫原性好,缺点是不良反应(发热等)率比较高[2]。经济条件许可时,针对家长对接种三联疫苗存在顾忌、怕不良反应,建议选择接种无细胞百白破三联疫苗。至于(家中无人带孩子去接种),则应多予以耐心解释,提高儿童家长接种的积极性。 提示信息缺乏是进一步维持和提高接种率最重要的负面因素。应高度重视接种通知和预约工作,力求做到应种对象都能及时获得接种信息。对偏远的散居儿童,通知和接种都不方便时,可采取入户接种方式接种。对流动儿童,建议通过电视、广播等方式通知应种对象, 并尽可能固定接种时间。论对基层工作人员根据疫苗种类,有的放矢地进行防范,最大程度地避免儿童未接种现象发生具有不可低估的实用价值。 [参考文献] [1]周其宏, 冯晓明, 王小红. 2001～2003 年适龄儿童计划免疫疫苗未接种原因的对应分析[J].中国初级卫生保健,2007,21（3）：70-72.