全子宫切除手术对盆底功能影响探究.doc

全子宫切除手术对盆底功能影响探究[摘要] 目的 分析全子宫切除术后盆底功能障碍发生的特点及其影响因素。方法 278例全子宫切除术治疗患者,术后2年左右进行妇科检查和相关生活质量调查,评价盆底功能。并采用Logistic回归分析其危险因素。结果 全子宫切除术术后2年,存在不同程度盆底功能障碍者共74例(26.6%)。生产次数和术后慢性腹压增高及手术方式是影响全子宫切除术后盆底功能的独立危险因素。结论 全子宫切除术后会存在一定盆底功能障碍的发生;生产次数越多、术后存在慢性咳嗽和便秘史以及采用经腹全子宫切除术者更易发生盆底功能障碍。 [关键词] 全子宫切除术;盆底功能;生活质量;危险因素 [中图分类号] R713.42[文献标识码] A [文章编号] 1673-9701(2009)36-45-03 Impact of Hysterectomy on Pelvic Floor Function ZHENG Hongmei The Guiyang County People’s Hospital,Guiyang 424400,China [Abstract] Objective To analyze the characteristics of pelvic floor dysfunction and its influencing factors after entire womb excision surgery. Methods A total of 278 patients underwent hysterectomy,the gynecological examination and survey of life quality and evaluation of pelvic floor function were conducted two years after of operation,and the risk factors were analyzed by using Logistic regression. Results There were 74 cases(26.6%) of pelvic floor dysfunction 2 years after hysterectomy. Delivery times,increased postoperative chronic abdominal pressure and surgical approach were independent risk factors affecting pelvic floor function after hysterectomy. Conclusion Pelvic floor dysfunction will occur after hysterectomy,and the more delivery times the women have,the more easily chronic cough,constipation and floor dysfunction due to hysterectomy may occur. [Key words] Hysterectomy;Pelvic floor function;Quality of life;Risk factor 全子宫切除术广泛应用于治疗各种良性子宫疾患,但该手术破坏了骨盆底的解剖和盆腔自主神经,因而少数患者会出现盆底功能障碍的表现,如尿失禁、便秘、性功能障碍等,影响生活质量。随着生物-心理-社会医学模式的转变,全子宫切除术后的盆底功能障碍越来越引起重视。本文观察了我院近5年来全子宫切除术后盆底功能障碍发生的比例、类型,并分析其影响因素,进而为临床子宫全切术后的盆底功能障碍的防治提供参考。 1资料与方法 1.1临床资料 以2003年1月～2007年6月入我院行全子宫切除术治疗的患者为研究对象,排除子宫脱垂、卵巢或宫颈恶变、需同时行阴道手术者及随访和临床资料不完整不能进行分析者。共入选患者278例,年龄34～53岁,平均年龄(44.3±5.1)岁;体重指数24.3±3.4;子宫大小从正常至孕3个月大;生产1次177例,两次及以上101例;子宫肌瘤158例,子宫腺肌瘤71例,功能性子宫出血42例,宫颈癌前病变7例;经腹切除112例,经阴道切除166例;所有患者术前均常规行妇科检查、超声检查、宫颈细胞学检查,术前3d行肠道及阴道准备。 1.2盆底功能评价 术后2年左右(21～26个月)进行随访评价盆底功能。随访内容包括妇科检查和生活质量的调查。阴道顶端脱垂程度采用Baden-Walke