公立医院实行管办分离实践探索.doc

公立医院实行管办分离实践探索[摘要] 公立医院管办分离，就是政府将医院的经营管理权交由专门的医院管理法人，使其能更加积极主动地适应社会需要,选择合适的经营管理机制, 向群众提供优质便捷的医疗服务。盐城市在这方面进行了积极的实践探索，本文介绍了该市在公立医院推行自主经营目标责任制的做法和取得的初步成绩，认为自主经营目标责任制是公立医院管办分离的一种实现形式，公立医院管办分离后要坚持办院宗旨和科学发展，卫生行政部门对管办分离后的医院要进行严格监管和考核，政府应加快出台相关及配套的政策法规对公立医院管办分离的施行加以规范。 [关键词] 公立医院；管办分离；自主经营 [中图分类号]R197 [文献标识码]B [文章编号]1673-7210（2008）11（b）-081-03 公立医院管办分离就是在医院的所有权不变的情况下，政府管理部门将医院的经营管理权交由专门的医院管理法人（独立于政府以外的组织或个人）,使其能更加积极主动地适应社会需要,调整服务内容和模式,选择合适的经营管理机制,提高效率,改善服务,向群众提供优质、高效、经济、便捷的医疗保健服务[1]。从2003年以来，我市在这方面进行了实践探索，首先在市直6所公立医院以签订《自主经营目标责任制合同》的形式，实施公立医院管办分离，逐步在全市近百所一级以上公立医院推开，并不断完善[2]，已形成了比较成熟的做法，取得了较为明显的成绩，并仍在继续地探索和思考。 1 方法 自主经营目标责任制是按照所有权与经营权适度分离的原则，将公立医院的经营管理权下放给医院院长，以合同的形式明确卫生行政部门与公立医院之间的关系，规定双方的权利和义务，年初市卫生局与医院院长签订《自主经营目标责任制合同》，年底卫生行政部门对合同执行情况进行考核兑现。 1.1 明确卫生行政部门与医院之间的关系 实施自主经营目标责任制的医院仍是卫生行政部门下属的事业单位，继续承担基本医疗服务和部分公共卫生服务职能，在国家现行的各项方针、政策范围内，依法自主经营、自负盈亏、自我发展；卫生行政部门对医院的发展规划、医疗服务、重大决策等按国家的法律、法规和有关规定实行宏观管理，并实施督察和考核。 1.2 明确医院的管理体制 医院实行院长负责制，院长对医院的全部医疗服务、资产经营管理活动和行为负总责，并依照医院管理章程和领导集体议事规则管理医院，医院经营管理中的重大决策，须经职代会讨论确定后实施，党组织发挥政治核心和监督保证作用，依靠职代会实行民主管理和民主监督，建立有效的监督保障机制。 1.3 明确医院权利和义务 1.3.1 权利 医院在国家法律、法规以及其他规定的范围内，具有独立经营和管理的自主权，享有独立民事权利以及其他应有的权利，并承担相应的民事法律责任。主要有①经营权：在保障基本医疗服务的前提下，可以根据医疗市场需求，相应调整医院的医疗服务内容和项目，适当开展非基本医疗服务，作为独立的法人实体，医院的医疗和经营活动受法律保护，任何部门、单位和个人不得非法干预和侵犯。②人事权：以科学合理设置为原则，自主决定内部业务机构的设立、调整、撤消、定员及组成，在核定的总编制和结构以内，根据卫生行政部门人员资格准入的要求及有关政策规定，坚持“三公”（公开、公平、公正）和“三考”（考试、考核、考评）原则，自主决定人员聘录用的时间、条件、方式及数量，实行全员聘用合同制和岗位管理，并按照规范程序办理相关手续。③分配权：根据人事、财政等部门核定的工资总额，以按劳分配和按生产要素分配、效率优先和兼顾公平、公开公正和科学合理为原则，自主确定适合本单位情况的工资和奖金分配办法。 1.3.2 义务 主要有①坚持办院方向，自觉执行党和国家的有关方针、政策，自觉遵守法律、法规，遵守和履行《自主经营目标责任合同》的各项规定和要求，合法经营，努力完成和超额完成各项目标任务。②规范医疗行为，努力提高医疗技术水平、改善服务环境和服务流程，保证医疗服务质量、社会综合满意度逐步提升，争取医院事业不断发展。③服从政府监管，服从政府区域卫生规划的总体要求，承担政府下达的突发性公共卫生事件的处置指令和各种灾害事故的医疗救护工作以及预防保健任务。④确保国有资产增值，医院耗费的可用资金中的70%以上必须构成新增固定资产，应按上年净资产的2%向卫生主管部门交纳卫生事业发展统筹金，从提取的固定资产折旧金中列支。 1.4 明确深化医院内部改革的内容 医院实行自主经营目标责任制后，必须实施经营管理和人事、分配制度等方面的综合配套改革。 1.4.1 制订医院自主经营管理《章程》，形成医院内部规范的管理机制。《章程》须经职工代表大会或全体职工大会通过后实施。 1.4.2 认真实施全成本核算、药品集中招