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关于鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎患者临床疗效探析【摘要】目的探讨鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎的临床疗效。方法采用鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎患者56例,观察临床疗效和并发症情况。结果58例患者总治愈率达到79.3%。术后出现眶周瘀斑2例,全部二期手术治疗痊愈,无其他严重并发症。结论鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎效果较好、治愈率高,而且也比较安全,建议临床进一步推广。 【关键词】鼻内镜慢性鼻窦炎疗效 中国图分类号:R765.41文献标识码:A 文章编号:1005-0515(2010)08-024-02 Endoscopic sinus surgery on patients with chronic sinusitis clinical efficacy of Tian Hongmei Shuangliu County Second People’s Hospital of Sichuan Shuangliu 610 213 【Abstract】ObjectiveTo investigate the functional endoscopic sinus surgery for chronic sinusitis therapy. MethodsThe endoscopic sinus surgery 56 patients with chronic sinusitis, the clinical efficacy and complications were observed. Results58 patients achieved total cure rate of 79.3%. Postoperative periorbital ecchymosis in 2 cases, all of two surgical recovery, no other serious complications. Conclusion Endoscopic sinus surgery for chronic sinusitis is better, the cure rate is high and is relatively safe, it is recommended to further promote clinical. 【Key words】endoscopicchronic sinusitiseffect. 1..对象与方法 1.1研究对象 选择2008年5月～2010年5月,在本院就诊的慢性鼻窦炎患者58例,男28例,女30例,平均年龄(35.4±4.2)岁。临床分型和分期:Ⅰ型共25例,其中,Ⅰ型1期8例,Ⅰ型2期13例,Ⅰ型3期4例;Ⅱ型共24例,其中,Ⅱ型1期5例,Ⅱ型2期14例,Ⅱ型3期5例;Ⅲ型9例。 1.2方法 常规行鼻窦冠状位和轴位CT扫描检查,无禁忌证者术前1周即开始服用强的松(30 mg,1次/d,晨起顿服),并口服广谱抗生素1周。如有高血压病或糖尿病,术前请相关科室会诊,予以控制,使血压降至正常[140/90 mm Hg(1mmHg=0.133kPa)以下],血糖≤10mmol/L后再手术。患者均使用采用局部麻醉,按照Messerklinger术式,先吸切鼻腔息肉组织,再逐步切除钩突,打开筛泡,开放病变鼻窦的窦口,清理窦口及窦腔中病变组织,同时矫正解剖变异,如鼻中隔偏曲影响鼻窦鼻腔通气引流,首先行矫正;如中鼻甲肥大、息肉样变或泡状中鼻甲行中鼻甲成形;下鼻甲肥大予部分切除。术毕用膨胀海绵或凡士林纱条填塞鼻腔,术后静脉给予抗生素5～7d,口服泼尼松30mg/d,7～10d,并口服黏液促排剂等。24～48h后抽出纱条,若同期行鼻中隔偏曲矫正术者3d后抽出,抽取纱条后每日清洁鼻腔、去除干痂及清除分泌物。术后7d鼻内镜下换药,出院后予以抗生素、鼻腔类固醇激素、黏液促排剂及鼻腔冲洗等治疗,以后开始隔周换药,根据每次换药情况间隔1～4周,直至术腔上皮化。治疗后观察疗效,术后随访时间为6～10个月,无退出受试者。 1.3效果评价 治愈:症状消失,鼻内镜检查术腔黏膜上皮化,窦口开放良好,无脓性分泌物;好转:症状明显改善,鼻内镜检查见窦腔黏膜部分区域水肿,肥厚或肉芽肿组织形成,有少量脓性分泌物;无效:症状无明显改善,鼻内镜检查见窦腔粘连,息肉形成,窦口开放不良或闭锁,有脓性分泌物。 2结果 鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎患者58例中治愈46例,治愈率为79.3%。术后出现眶周瘀斑2例,全部二期手术治疗痊愈,无其他严重并发症。Ⅰ~Ⅲ型的疗效呈下降趋势:Ⅰ型治愈22例,好转3例;Ⅱ型治愈19例,好转4例,无效1例;Ⅲ型治愈5例,好转1例,无效3例。