关节松动技术在地震伤致肩关节功能障碍治疗中疗效观察.docVIP

关节松动技术在地震伤致肩关节功能障碍治疗中疗效观察【摘要】目的 探讨关节松动技术在地震伤致肩关节功能障碍治疗中的应用价值。方法 选取我院自2008年8月-2009年12月收治的因地震伤致肩关节功能障碍的患者60例随机分为观察组(理疗联合关节松动术组)和对照组(单纯理疗组)各30例,观察两组患者的治疗效果。结果 观察组痊愈25例,显效3例,总有效率为93.3%;对照组痊愈18例,显效4例,总有效率为73.3%。两组比较差异显著(P0.05),具有可比性。 1.2 治疗方法 1.2.1 对照组 采用单纯红外线照射法进行治疗,并给予患处针刺按摩。 1.2.2 观察组 在对照组治疗的基础上加用关节松动术治疗,具体方法如下:(1)后前方推动:治疗师位于患者患侧肩的床头,双手拇指放在肱骨头的后方,其余四指自然分开放在肩关节的前方进行固定,治疗师利用拇指的力量,将肱骨头向前方前后推动;(2)前后方推动:治疗师位于患者身体一侧,一手握住患者的肘部,将另只手的手掌根部放在肱骨头的前方,治疗师可利用上肢垂直向下的力量将肱骨头向后方推动;(3)纵向足端牵拉:治疗师位于患者患侧肩的床头,双手拇指放在肩峰下肱骨头上,其余四指自然分开固定肩部,治疗师利用自身的体重、上肢的力量及身体前倾将肱骨头向足的方向推动;(4)纵向头端挤压:治疗师位于患者身体一侧,双手分别握住肱骨头的内外侧,进行治疗时,内侧手先将肱骨头轻轻向外牵拉,将其分离,同时另只手将肱骨头向头的方向上下推动;(5)侧方分离运动:治疗师位于患者身体一侧,一手握住患者腋窝下方,另只手托住患者肘部上端。进行治疗时,治疗师将内侧手向外方推肱骨头,然后放松。每日进行一次治疗,每次30分钟。两组治疗周期均为4周。 1.3 疗效评价标准 痊愈:肩部关节疼痛完全消失,肩关节前屈、外展、后伸、内外旋均恢复正常,上肢肌力正常;显效:肩部关节疼痛基本消失,肩关节前屈≥130O,外展≥90O,后伸≥35O,上肢肌力IV级以上;有效:肩部关节疼痛较前有所改善,但仍时有疼痛,肩关节前屈、外展、后伸、内外旋等较前均有所改善但未达显效标准,上肢肌力III级以上;无效:肩部关节疼痛、肩关节活动度、肌力基本无改善甚至加重。总有效率=痊愈+显效。 1.4 统计学方法 采用卡方进行检验,以P 关节松动技术具有缓解关节疼痛,松解软组织粘连,增加本体反馈的作用。牵拉动作使患肩周围肌肉收缩,韧带牵伸,关节囊牵张,关节腔内滑液流动增加[3,4]。这不仅改善关节囊外运动,而且改善关节囊内运动,使肩关节在多轴位、多方向的活动范围明显增加,是单纯物理因子所不能达到的。是通过治疗师对肩关节的牵拉、滑动等各种被动活动有规律的作用于骨关节,使关节中相对的两个关节面按照一定方向和节律相对运动,通过滑液运动带给关节表面无血管的关节软骨以营养,促进局部血液循环消炎止痛,同时也使关节周围的软组织受到有规律的牵拉,从而使粘连的关节、肌腱、韧带得以松解,肌肉痉挛得以解除,肩关节功能恢复正常[5]。 地震灾害常常容易造成人关节组织的损伤从而发生各个关节的功能障碍。关节松动术是指术者利用双手作用于患者的某一关节,对其进行推动、牵拉、旋转等被动活动,从而减轻疼痛,松解粘连,改善功能。其作用机理大致包括:(1)使关节在解剖结构及生理功能上正常化。(2)使软组织最大限度地易于功能活动。(3)治疗时产生的机械性刺激传入脊髓,通过“闸门控制”理论而起到镇痛作用。(4)引起内啡肽释放,使痛阈提高,从而镇痛。(5)安慰作用[6] [7]。临床上使用关节松动技术治疗肩关节功能障碍主要适用于脱位关节的复位如肩关节的脱位或半脱位现象、关节内组织错乱的复位、关节内及周围组织存在粘连现象所引起的疼痛、肩关节的关节囊性炎症等,该法可协助其他理疗方法松解粘连组织,加强关节的活动性,从而促进局部气血的流通,使肩关节肌力、关节活动度以及疼痛感等大为好转,值得临床推广使用。 参考文献 [1] 高敏,关节松动术配合推拿治疗腰椎间盘突出症疗效分析[J],按摩与康复医学,2010,1(9):44―45 [2]周贤丽.黄祥玉.高永成 关节松动术与推拿治疗肩关节周围炎疗效比较 [J] -中国临床康复2004(05) [3] 郑惠玲 关节松动术等综合康复治疗肩关节周围炎 [J] -中国临床康复2002(20) [4] 孙强三.王晓红.张健新 关节松动术等疗法治疗肩周炎临床疗效观察 [期刊论文] -中华物理医学杂志1998(02) [5]Vermeulen HM.Obermann WR.Burger BJ End-range mobilization techniques in adhesive capsulitis of