内关运动针法治疗活动性风湿性膝关节痛47例.doc

内关运动针法治疗活动性风湿性膝关节痛47例文章编号：0255-2930(2008)07-0496-01 中图分类号：R 246.2 文献标志码：B 风湿性膝关节痛以膝关节走窜疼痛、肿胀重着、酸楚，关节屈伸不利为主症，活动期常见疼痛加重和血沉增高，血沉的检测常作为其活动与疗效评判的标准之一。笔者整理2002年7月―2007年1月用内关运动针法治疗本病47例，报告如下。 1 一般资料 47例中男28例，女19例；年龄25～80岁，平均(51.21±3.16)岁；病程10天～23年，平均(3.6±1.1)年。所有病例均符合1996年中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》风湿痹症的诊断标准。治疗前后均检测血沉，且治疗前血沉：男性≥16mm/1 h，女性≥20mm/1 h，并排除其他影响血沉的疾病。 2 治疗方法 取穴：一侧膝关节痛针刺对侧内关，两侧膝关节痛针刺双侧内关。操作：局部皮肤常规消毒后，用0.38mm×40mm毫针，刺入15～30mm，行提插捻转手法得气后，使针感上传过肘关节，同时活动患侧膝关节30min，如缓慢行走、上下起蹲或上下缓慢爬梯等。每日治疗1次，6次为一疗程，一般针刺1～2个疗程，统计4个疗程内的疗效。 3 治疗效果 治愈：症状消失，关节活动正常，血沉正常，计33例；好转：症状明显好转，血沉改善，计13例；未愈：症状及血沉无进步，计1例。有效率为97.9%。治疗前血沉(33.04±2.05)mm/1 h，治疗后(18.77±1.46 )mm/1 h，经t检验，P0.001，差异有极显著性意义，说明本疗法对血沉有明显的影响。平均治疗时间为(11.32±0.72)天。 4 体会 风湿性膝关节痛属“痹症”范畴。《素问“风”“寒”“湿”“火”“虚”“营卫”“脏腑”等因素有关。 内关运动针法治疗本病的机制为：①取《素问“故善用针者，从阴引阳，从阳引阴，以右治左，以左治右”及《灵枢“病在下者，高取之”之意。结合运动针法，取八脉交会穴内关与公孙组合中在上之内关穴，善调在下之脾经及冲脉病证。②内关为心包经络穴，有“诸痛痒疮，皆属于心”之意,心包经主“脉”所生病，有活血通脉之意；内关通于阴维脉，善缓疼痛里急之苦。③时辰上辰戌相冲，内关善调治胃经的膝关节痛[1]。④内关为心包经穴，接经调节肾经经气，肾主骨，而膝为骨之属；心包经与肝经同气相求，善调肝经脉气。⑤治疗上，足六经均过膝部，而本病以脾、胃经为主，符合《灵枢“从腰以下者，足太阴阳明皆主之”之意；且据《窦文正公八法流注》内关配艮，而足阳明胃经及足太阴脾经配八卦均为艮[2]，二者同气相求，《易经》曰：“彖曰：艮，止也。时止则止，时行则行；动静不失其时，其道光明”“象曰：敦艮之吉，以厚终也”，故有静止、终止之意，有止膝痛、恢复膝关节正常屈伸之作用。总之，本法符合《内经》旨意，含阴阳五行间手足阴阳相生之法，结合运动针法，能起补阳通经、行气活血、调和阴阳、通痹止痛之功用，临床上有较好的疗效，化验亦显示对升高的血沉有一定的降低作用。 参考文献： [1] 谢感共，蒋垂刚，徐信山.子午对冲气血互注理论临床应用[J].中国针灸,2005,25(10):709-710. [2] 刘杰.中国八卦针经[M].青岛：青岛出版社，1996：260-261. (收稿日期：2007-11-05，杨立丽发稿) 1