剖宫产术后应用镇痛泵观察.doc

剖宫产术后应用镇痛泵观察摘要: 目的:探讨剖宫产术后应用硬膜外镇痛泵的临床疗效。方法:选择剖宫产术患者260 例,随机分为应用镇痛泵160例为观察组,100例不使用镇痛泵作为对照组,观 察两组术后镇痛情况及不良反应。结果:观察组的术后镇痛效果明显优于对照组,但也存 在一定的不良反应。结论:硬膜外镇痛泵镇痛效果确切,有利于产妇术后的恢复。 关键词:剖宫产术; 硬膜外;镇痛泵 中图分类号: R719.8 文献标识码: A 文章编号: 1008-2409(2009)06-1005-02 Analgesia pump observation after cesarean section/LU Qing,LIU Yan-hai ∥The Third Affiliated Hospital of Guangxi Medical University,Nanning 530031,Ch ina Abstract: Objective:To explore the clinical effect of epidural analgesia pumpapplied to postoperative analgesia of cesarean section.Methods:260 cases ofcesarean section were randomly divided into two groups:one group was 160 cas es of patients with analgesia pump as the observation group, and the others was100 cases of non-use as the control group. The effect of analgesiaand the untoward reaction of the two groups were compared. Results: The analgesi c effect of th eobservation group was significantly superior to the control group, but therewere some adverse reactions. Conclusion:The exact effect of epidural analgesiais conducive to the resumption of postoperative patients. Key words:cesareansection; epidural;analgesia pump 随着生活水平的提高,越来越多的产妇选择剖宫产术后镇痛泵止痛。 良好的术后镇痛可抑制机体的应激反应,明显减轻了患 者的痛苦,有利于减少术后并发症,促进伤口愈合,使患者及早恢复。笔者对本院近年来剖宫产术后使用硬膜外自控镇痛的产妇进行了分析。 1 资料与方法 1.1 一般资料 从本院2008年1月至2009年5月行剖宫产术的患者中随机选择160例作为观察 组,应用硬膜外持续自控镇痛泵进行术后止痛48 h;同期选择100例作为对照组,术毕 即拔除硬膜外导管,术后6～12h疼痛剧烈者肌肉注射盐酸哌替啶100mg镇痛。两组患者在年 龄、 孕周及体重方面比较差异无统计学意义(P0.05),且均无产科严重并发症。手术后均 按 剖宫产术后常规进行护理,给予抗感染、促进子宫收缩、术后48 h拔除尿管等治疗,术 后7d拆线。 1.2 方法 所有产妇全部采用硬腰联合麻醉下子宫下段剖宫产术。穿刺点选择L2~3或L3~4间隙,蛛网膜下腔注入0.75%布比卡因重比重液1.5~2ml后,硬膜外腔头向置 管3~4cm,根 据麻醉平面和手术时间酌情硬膜外腔给药。手术结束时观察组将镇痛泵连接于硬膜外导管上 留置48h。镇痛液的配制:0.75%布比卡因27.5ml,芬太尼0.4mg,加生理盐水至100ml,流速2ml/h,患者自觉痛剧时可追加药液,每次加注剂量0.5ml,不超过4次/h,持续作 用48h。对照组产妇术后即拔出硬膜外导管,回病房后根据疼痛情况于术后6～12h选 择给予肌肉注射盐酸哌替啶100mg止痛。 1.3 观察指标 观察指标:①止痛效果按世界卫生组织疼痛分级法将术后疼痛分为4级[ 1]:0级为显效,无疼痛感;Ⅰ级为有效,即轻度可忍受的疼痛,睡眠不受干扰;Ⅱ～Ⅲ级无效 ,即持续疼痛,睡眠受干扰或严重干扰,需用镇痛药治疗。②术后阴道出血量与月经量相比分 为量少、量中、量多,少于月经量者为量少,与月经量相当者为量中,多于月经量者为量多 。③手术结束至术后下床活动