原发性三叉神经痛微血管减压术后无效临床分析.doc

原发性三叉神经痛微血管减压术后无效临床分析【摘要】 目的 探讨微血管减压治疗原发性三叉神经痛无效的原因。方法 回顾分析本科1984年1月～2009年12月间微血管减压术后无效患者29例的临床资料及再次手术探查情况。结果 术后1周内疼痛未得到任何缓解。3月后，5例治愈，4例显效，2例有效；2例再次微血管减压者治愈；1例三叉神经松解术无效；15例感觉根部分切断术者，都有面部麻木，治愈7例，显效3例，有效4例，无效1例。术后效果良好，随访1年无复发。结论 病程长、症状不典型的原发性三叉神经痛患者首次减压无效可在3个月后再次手术干预。 【关键词】 三叉神经痛； 微血管减压术； 无效 Clinical analysis in failed microvascular decompression for trigeminal neuralgia WANG Zhao-ping,YANG Mei, CHONG Yan-jun. Jining First Peopie’s Hospital, Ningjiang 272011,China 【Abstract】 Objective To explore the reason of failed microvascular decompression （MVD） for trigeminal neuralgia （TN）.Methods To investisate the clinical and repeat operation data in a consecutive series of 29 patients with failed microvascular decompression for TN between January 1984 and December 2009 in our institution retrospectively.Results After 1 week did not get any pain relief.Three months later, 5 patients were cured, 4 cases were cured, 2 cases were effective; two cases were cured again, microvascular decompression; 1 case of trigeminal neurolysis invalided; 15 cases of patients who felt cut off the root part, have facial numbness, cured in 7 cases, effective in 3 cases, effective in 4 cases, 1 case. After good results, follow-up of 1 year without recurrence.Conclusion TN of long course or atypical should be operated again after 3 months if the first operation failed. 【Key words】 Trigeminal neuralgia ; Microvascular decompression; Invalidation 三叉神经痛的血管压迫学说已经得到广大临床医师的认可，微血管减压术（microvascular decompression,MVD）由于治愈率高、安全、能保留神经功能等优点，已成为神经外科治疗原发性三叉神经痛（trigeminal neuralgia,TN）的最有效办法。但是实际临床工作中发现，并非所有的TN患者经MVD后均能治愈，部分患者仅能获得部分缓解甚至无效［1］。本科自1984～2009年对4158例原发性TN患者（排除继发性TN患者）实施了MVD治疗，有2826例获得1年以上随访。对其中29例（均为本院首次手术）术后疼痛未得到缓解的患者随访，回顾手术过程、术中发现以及术后疼痛情况的追踪调查，以探讨术后患者持续疼痛的原因，为病程长、症状不典型的原发性三叉神经痛患者的治疗提供一定的依据。 1 资料与方法 1.1 一般资料 患者共29例，男17例，女12例；年龄42～81岁，平均57.4岁；病史5～21年，平均12.6年；症状典型者2例，不典型者27例；病变位于左侧15例，右侧14例；第Ⅰ支痛1例，Ⅱ支痛4例，Ⅲ支痛9例，Ⅱ、Ⅲ痛13例，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ支痛2例。 1.2 手术方法 取患侧在上侧卧位或平卧侧头位，头部下垂15°，向健侧旋转10°，颈部稍前屈，使乳突部位于垂直视野中心。局麻或神经安定镇痛（不配合者可用全