原发性高血压病患者心理状况调查研究.doc

原发性高血压病患者心理状况调查研究【摘要】目的 了解原发性高血压病人的心理特点，为治疗该病提供依据。方法 以SCL―90作为心理状况的调查工具，对69例原发性高血压病（PH）患者与30名正常人进行对照研究。结果 PH患者存在显著的心理问题和心理障碍，其中躯体化、抑郁、焦虑症状突出（P＜0.01）。讨论 PH是一种心身疾病，为提高治疗效果，在药物降压治疗的同时，还应当解决其心理问题和心理障碍。 【关键词】原发性高血压病 SCL―90 心理调查 中图分类号：R544.1文献标识码：B文章编号：1005-0515（2011）1-303-02 随着医学模式的转变，心身健康越来越受到人们的关注。本文通过对PH患者与正常人群的心理状况对照研究，了解PH患者心理特点，分析其心理障碍的原由，从而为本病的治疗提供新的思路。 1 资料与方法 1.1 资料来源和方法 自2009年1至2010年7月在某综合医院心血管专科门诊的PH患者为观察组；以我院健康职工为对照组。用SCL―90为测查工具逐个测查，并记录结果，计算出各因子均分。 1.2 入组标准 1.2.1 观察组：①以1999年WHO高血压诊断标准确诊为PH；②排除其他躯体和精神疾患；③测查合作且资料完整。 1.2.2 对照组：①无躯体和精神疾患；②年龄、性别、文化程度等一般情况与观察组相似；③测查合作且资料完整。 1.3 一般资料 观察组共69例。其中男38例，女31例。年龄42.2±11.2岁。已婚63例，离婚、丧偶、再婚各2例。工人33例，干部20例，农民4例，教师、护师各3例，营业员、会计、医生各2例。文化程度：小学4例，初中25例，高中（含中专）29例，大学（含大专）11例。病程5.82±4.1年，轻症高血压56例，重症高血压13例。 对照组计30例，其中男17例，女13例，年龄43.7±10.9岁。已婚28例，离婚、丧偶各1例。工人12例，干部6例，护师、医生各6例。文化程度：初中12例，高中（含中专）12名，大学（含大专）6名 2 调查结果 2.1 观察组与对照组SCL―90各因子分均值比较（见表1）： 表1观察组与对照组scl―90各因子分均值比较 2.2 男女PH患者SCL―90各因子分子均值比较： PH患者的心理障碍因性别不同而有所差异，男性病人以敌对、偏执症状多见，而女性病人则以强迫、抑郁、焦虑、恐惧、躯体化症状多见。其中躯体化症状明显高于男性病人（P＜0.05）。 2.3 文化程度对PH患者SCL―90各因子分均值的影响（见表2）： 表2文化程度对PH患者SCL―90各因子分均值比较 3 讨论 PH是我国常见的心血管疾病之一。它不仅患病率高，而且常引起严重的心、脑、肾并发症，是脑卒中、冠心病的主要危险因素[1]。Balegell也曾提出被抑制的焦虑、愤怒和敌意情绪是PH发病的一种主要心理因素[2]。本调查结果支持上述观点。 PH者存在明显有心理障碍。躯体化、抑郁、焦虑、人际关系、敌对、恐惧、偏执因子分显著高于对照组。其中躯体化、抑郁、焦虑症状十分突出（P＜0.01）。此结果与卢宁的报告相似[3]。我们分析，PH患者的心理障碍可能与下列因素有关：①病人的人格特征、职业、病情严重性、病程以及病人的认知程度。②PH不是一种短期就能彻底治愈的疾病，症状缓解不意味着完全脱离危险，精神负担仍然存在。③PH对脑部血供的影响，有人认为，任何心血管疾病，只要影响脑部血供均可引起神经精神症状[2]。④病人对次来面临的生活、工作能力及保健问题的担忧。 病人的文化程度对自身的心理障碍有一定影响。提示在心理应激过程中同一事件对不同个体的意义不尽相同。由于文化程度影响病人对事件的评价，从而表现为心理障碍有差异。文化程度高者对本病的严重性、预后等了解较多，抑郁、焦虑症状明显。 本调查结果显示：男女病人的心理障碍具有不同的特点，可能与男女所担负的社会角色不同有关。男性较多的将注意向外投射，因而敌对、偏执症状多见；而女性则较多将注意向内投射，因而强迫、抑郁、焦虑、躯体化症状多见。 在本调查过程中，我们对部分抑郁、焦虑、躯体化症状突出的PH病人采用了支持、解释、放松、愉快想象、生物反馈等心理治疗手段，取得了较好的预期效果。关于这一点有待于进一步研究。 综上所述，PH患者确实存在明显的心理，后者对PH的发生、发展、预后可能引起一定的作用。病因研究应重视心身医学方面， 其治疗采用心身相结合的防治措施。虽然PH与心理障碍之间的因果关系尚有待进一步观察探讨，但对PH患者进行药物降压治疗的同时不应忽视其心理障碍的处理。而且应区别不同的对象，针对不同的心理问题予以恰