参松养心胶囊治疗心律失常临床体会.doc

参松养心胶囊治疗心律失常临床体会[关键词] 参松养心胶囊；治疗；心律失常 [中图分类号]R541 [文献标识码]B [文章编号]1673-7210（2007）09（c）-084-01 心律失常是临床常见症状之一，是由于心律起源部位、心搏频率与节律以及冲动传导等方面的异常所导致，为各种心脏病的常见并发症[1]。心律失常不但见于心血管病，也见于许多其他疾病的患者以及少数正常健康人。心律失常的种类繁多，轻重不一，轻者对健康无害，重者产生血液动力学影响，出现症状，甚至危及生命，引起猝死。因此，正确和深入认识心律失常十分重要。临床上供我们选择的抗心律失常药物种类不多，但副作用较大，为了探索治疗心律失常疗效好、副作用小的药物，我们使用了参松养心胶囊，取得了良好的疗效，现报道如下： 1 资料和方法 1.1 一般资料 60例心律失常住院患者，男35例，女性25例；年龄40～76岁，中位年龄58岁；其中快速心律失常56例，窦性心动过缓3例，病窦综合征1例。 1.2 方法 有原发病的患者，在使用西药抗心律失常的基础上，加服参松养心胶囊，3粒/次，3次/d，口服，1～1.5个月，后撤掉副作用较大的西药，而继续口服参松养心胶囊，3个月后查24 h动态心电图。 1.3 疗效判定标准 治愈：患者胸闷、心悸、气短、乏力症状消失，动态心电图检查正常。显效：患者胸闷、心悸、气短、乏力症状消失，动态心电图检查早搏偶发。有效：患者胸闷、心悸、气短、乏力症状明显减轻，动态心电图检查早搏较前明显减少。无效：患者症状减轻不明显，动态心电图检查较前无改善。 2 结果 60例患者治愈3例，显效16例，有效30例，无效11例，总有效率81.7%。 3 讨论 心律失常在临床上十分常见，它的发生与心肌细胞的自律性、应激性（也称兴奋性）、传导性密切相关。心律失常可见于各种器质性心脏病，其中以冠心病、心肌病、心肌炎和风湿性心脏病多见，尤其是心力衰竭或急性心肌梗死，发生在基本健康者或者自主神经功能失调患者中的心律失常也不少见。它的治疗除病因治疗外，还分为药物治疗和非药物治疗。虽然非药物治疗心律失常的手段很多，且发展迅速，但对于我们基层医院还是以药物治疗为主，然而临床上可供我们选择的抗心律失常药种类不多，且由于抗心律失常药物治疗不破坏致心律失常的病理组织，仅使病变区内心肌细胞电生理性能，如传导速度和（或）不应期长短有所改变，长期服用均有不同程度的不良作用，严重的可引起室性心律失常或心脏传导阻滞而致命。因此，我们使用起来宜小心谨慎，有时甚至考虑过多的副作用，临床治疗达不到理想疗效，症状时好时坏，反复发作。自从参松养心胶囊问世以来，我们对临床上各种原因引起的快速心律失常、缓慢心律失常，在原有治疗基础上加服参松养心胶囊，3粒/次，3次/d，口服1～1.5月，以后根据病情撤掉副作用较大的西药，而继续服用参松养心胶囊，确实明显地提高了疗效，缓解了症状。运用中医络病理论的“三维立体网络系统”探讨（心律失常）心悸的发病机制，指出分布在心脏区域的络脉包括心之气络和心之脉络。心之气络弥散敷布经气的作用，涵盖由窦房结发出的心脏传导系统，参与搏动自主神经及部分高级中枢神经功能，心之脉络主要是指渗灌血液到心肌组织的冠脉循环系统，包括广泛分布于心肌的中小血管及微循环，心之气络和脉络相互协调，维持心脏正常搏动频率和节律，推动血液循脉管运行周身。同时向心脏自身供血，心之气络病变表现为心脏搏动频率和节律的改变，心之脉络病变则引起心脏自身血液供应障碍，心律失常常以气阴两虚为本，气阴两虚，络脉失养则可产生气络络虚不荣的病理表现，与西医学心脏的自律性及自主神经功能失常的改变基本一致。同时气虚运血无力，阴虚血行涩滞则可引起脉络瘀阻而致气络失养，则与心肌的供血、供氧不足有关。参松养心胶囊结合现代药理研究，标本兼治，组方中多种药物均有显著的抗心律失常的作用，不仅可抑制心肌细胞的自律性，改善心肌细胞代谢，改善心脏传导系统的功能，而且可调整心脏的自主神经功能，明显降低心律失常的发生率，缩短心律失常持续时间，改善心律失常引起的心悸不安、气短、乏力、失眠多梦等症状，尤其对于临床上患者心悸症状明显，检查又无明确器质性心脏病，不适合使用西药抗心律失常的患者更适用。参松养心胶囊是我们临床工作者运用中西医结合治疗心律失常的理想药物，也为我们治疗心律失常多提供了一种手段。 [参考文献] [1]张宪明,王天英.炙甘草汤治疗63例心律失常的临床体会[J].中国医药导报,2007,4(17):85. （收稿日期：2007-07-01） 1