参芪地黄汤治疗慢性肾炎临床探究.doc

参芪地黄汤治疗慢性肾炎临床探究摘要：慢性肾小球肾炎是肾小球疾病中常见的类型，此病呈现进行性发展，逐步导致肾功能减退，最终将会导致患者肾功能衰竭，所以通过延缓患者肾功能的减退，是临床治疗的关键。选取自2009年2月至2010年3月期间来我院就诊的140例患者进行治疗，以参芪地黄汤为主，再配合以一些临床药物，现将治疗效果报告如下。 关键词：参芪地黄汤;慢性肾炎 【中图分类号】R692.3【文献标识码】B【文章编号】1672-3783(2012)02-0096-02 1临床资料 1.1一般资料:慢性肾小球肾炎简称为慢性肾炎，蛋白尿、血尿、水肿、高血压为该病基本的临床表现，多发于青年，男性多于女性。140名慢性肾炎患者中，病程最长者达30年，最短者仅有7个月，平均病程为10.2年。住院病人67例，门诊病人73例。随机的将140名患者分为两组：治疗组70名：男33例、女37例；对照组70名：男29例、女41例。两组患者在性别、病程、年龄、尿蛋白含量以及综合的肾功能等方面没有明显的差异，具有可比性，所以结果基本具有参考性。 1.2治疗方法:2组在西医各个方面的治疗均相同，包含有适当的休息、运动；饮食方面也必须注意：视患者有无高血压及水肿，给予患者低盐、无盐饮食，酌情摄入蛋白质，及时补充各种所需营养素（维生素A、B、C等）等等；对患者进行积极的健康教育，避免患者多方求医导致多方用药，进而加重患者肾脏的负担。治疗组给予参芪地黄汤治疗，药物组成：人参15g，黄芪50g，白术12g，地黄12g，山药15g，茯苓30g，泽泻10g，丹皮6g，山萸肉12g，白茅根30g，益母草15g,防风10g,蝉衣10g,丹参15g,刘寄奴15g。腰痛严重的患者酌情添加防己、川牛膝、杜仲等中药配方；水肿严重的患者酌情添加车前子、猪苓、桂枝等利水温阳的中药配方；尿蛋白严重的患者酌情添加山萸肉、黄芪、五味子、益智仁等中药配方；肾气虚严重的患者酌情添加菟丝子、复盆子等中药配方；血尿严重的患者酌情添加琥珀末、三七等中药配方；有湿热表现的患者酌情添加白花蛇舌草、连翘、金银花等利湿清热的中药配方；贫血的患者酌情添加当归、首乌等活血养血的中药配方。每日1剂，水煎取汁200ml，早晚温水服用；1个疗程过后将原本的汤剂改为服用蜜丸，9 g／丸，2丸／次，1日3次，服用1个疗程。对照组只服用西药，不添加任何中药。1个月为1个疗程，3个疗程后评定疗效。 2治疗结果 2.1疗效的判断标准[2]。完全缓解：血尿、水肿、高血压等基本临床表现与体征完全消失，尿蛋白检查一直是阴性，高倍显微镜下尿红细胞消失，肾功能恢复正常。基本缓解：血尿、水肿、高血压等基本临床表现与体征基本消失，尿蛋白检查减少持续在50%以上，高倍显微镜下尿红细胞数目少于3个，肾功能基本正常。好转：血尿、水肿、高血压等基本临床表现与体征明显好转，尿蛋白持续减少1个，高倍显微镜下尿红细胞数目不超过5个，肾功能有所改善。 无效：治疗后的临床表现与治疗前没有明显的改善。另诊断标准需要符合2002年颁布的《中药新药临床研究指导原则》[1]。 2.2结果:现将结果整理如表1所示。 3讨论 慢性肾炎是常见的肾小球肾炎病症的一种，起病缓慢，时轻时重，肾功能呈现逐步的衰退，后期会出现贫血、血尿素氮、血肌酐升高等临床症状，此类患者的抵抗力差，容易出现皮肤、呼吸道、泌尿道等感染，但是发生感染后没有明显的症状，治疗比较困难，必须给予相当的注意。有的学者认为，慢性肾炎主要是是以湿热风寒为诱因，脾肾两虚为内因，而三焦气化功能失调、气血、脏腑则是构成本病发病的病理学基础。中医上讲慢性肾炎属于“腰痛”、“虚痨”、“水肿”的范畴，其病理机理基本上是因为寒热虚实夹杂、本虚标实。大多数伴有肺脾肾脏虚损，外加风毒湿热等外界因素的侵袭，严重导致脾部不能运化水湿，肺部不能通调水道，肾脏不能封藏精微，水停血瘀，最终形成疾病。所以脏腑的虚损是该病发病的基础。外界因素的侵袭是该病的发病诱因。现代医学还认为该病是一种所谓的变态反应性肾损害，因为该病引起了肾小球毛细血管的通透性增加，血小板发生凝聚。肾小球毛细血管内形成凝血，形成了肾小球硬化、肾间质的纤维化等众多病理改变。根据现代药理学的研究，参芪地黄汤能提高自身机体的免疫能力，并且可以改善自身机体的防御功能，还可以调整自身微量元素的代谢，保护肾功能，防治骨质疏松，降低血压，调节血脂等积极作用；本药方还可以通过抑制肾小球系膜基质的增多、基底膜的增厚，进而减少肾小球的肿胀与出血，肾间质炎性细胞浸润，同时降低尿液中微量蛋白、抑制肾脏过度肥大。参芪地黄汤中各种配方都有着自身的积极作用：人参、黄芪、地黄可以增强机体自身免疫能力，培元固本、养阴益气．其中黄芪则具有利尿、消除尿蛋白、