参苓白术散在治疗老年人急性腹泻中应用.doc

参苓白术散在治疗老年人急性腹泻中应用[摘要] 目的：观察参苓白术散联合抗感染药物治疗老年人急性腹泻的疗效。方法：将79例患者随机分为两组，治疗组在西药治疗的基础上，配合中药口服；对照组仅以西药常规治疗。结果：治疗组在总疗效、临床症状的改善方面均优于对照组（P＜0.05）。结论：在西药治疗的基础上，配合参苓白术散可明显改善症状，中医中药在调整、恢复人体整体功能状态方面有着西医西药不可取代的优势。 [关键词] 老年人；急性腹泻；参苓白术散 [中图分类号] R256.34 [文献标识码]B[文章编号]1673-7211（2009）01（b）-068-02 笔者在临床工作中根据老年人的病理生理特点，对于急性腹泻的患者在应用抗感染药物的基础上，加用参苓白术散治疗，取得了较好的临床疗效，现报道如下： 1 资料与方法 1.1一般资料 本组病例共79例，诊断标准依据《内科学》第5版内容[1]。全部患者表现有不同程度的腹痛、腹泻、发热以及纳差、乏力症状。实验室检查：大便常规镜检以脓细胞为主，血常规以白细胞的增高为主，并排除痢疾等传染性疾病和功能性腹泻。按就诊顺序随机分为两组。治疗组39例，男21例，女18例；年龄66～82岁，平均76．4岁；病程2～7 d，平均3.5 d。对照组40例，男21例，女19例；年龄65～85岁，平均77．2岁；病程1～8 d，平均4 d。两组在年龄、性别、病程等方面无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。 1.2治疗方法 全部病例均给予抗感染治疗，并注意补充足够的水分，维持水电解质的平衡。治疗组另给以参苓白术散（山西华康药业股份有限公司，国药准字规格：6 g/袋），每日2～3次，每次6～12 g口服。3 d为一疗程，共观察1个疗程。 1.3观察指标 系统观察用药后临床症状的消失情况、实验室检查结果、治愈率以及药物的副作用等。 1.4疗效评定 治愈：临床症状消失，大便常规和血常规化验正常。有效：临床症状和实验室检查部分改善。无效：临床症状和实验室检查无改善。 1.5统计学方法 采用SPSS 10.0统计软件进行两组独立样本的t检验，率的比较采用?字2检验。 2 治疗结果 2.1 两组临床总疗效比较 两组疗效经统计学分析比较，有显著性差异（P＜0.05），表明治疗组疗效明显优于对照组。见表1。 2.2 两组治疗后临床症状改善比较 经统计学分析比较，两组各测量值之间均有显著性差异（P＜0.05），表明治疗组在临床症状的改善方面优于对照组。见表2。 2.3两组治疗后实验室检查比较 治疗后两组在实验室检查方面，经统计学分析比较，无显著性差异（P＞0.05）。见表3。 表3 实验室检查比较（例） 3 讨论 急性腹泻属于中医泄泻病的范畴，脾虚和湿盛是导致泄泻发生的重要原因，所以明“泄泻之本，无不由于脾胃”之说，明“无湿则不泻。”这些均是告诫后世在治疗泄泻患者时不要忘记健运脾气，祛除湿邪。本组观察的患者均是65岁以上的老年人，其脏腑功能的衰退是在所难免的，所以其发病不论是在湿邪较盛的夏秋之季，还是由于饮食不节（洁），均可使本已渐衰的脾胃功能进一步受损，致使水反为湿，谷反为滞，精华之气不能输布，乃致合污下降而成泄泻。我们在西药治疗的基础上加用参苓白术散，就是考虑到了老年人的这一特点，从整体观念出发，始终顾护后天脾胃之气，并且兼顾患者易于接受这一治疗方法，所以取得了良好的临床疗效，从表1、表2可以看出，治疗组的效果明显优于对照组。参苓白术散出自《太平惠民和剂局方》，具有益气健脾，渗湿止泻的功效，其组方严谨，补中有行，行中有止，升降并用，补而不滞，行而不泄，温而不燥，通过调整脏腑的气化作用，促进机体产生抗病能力而取效。现代药理研究也表明，参苓白术散可以增进肠道的吸收功能，有明显的止泻功能，还有增强免疫功能，抗疲劳作用[2]。从表3看，两组治疗后大便和血常规恢复正常，无显著性差异，但从表2可以看到，治疗组症状改善明显优于对照组，说明中医中药在调整、恢复人体整体功能状态方面有着西医西药不可取代的优势。中医学认为“脾为后天之本，气血生化之源”，参苓白术散的应用，就是要使老年人的脾胃功能得到培护，以达到较快地恢复脾胃运化腐熟水谷精微的功能的目的。从我们观察治疗的79例患者看，治疗组的疗效优势就在于立足于“人是一个有机的整体”的观念，所以取得较为理想的临床疗效。所有患者均未出现不良反应。 [参考文献] [1]叶任高.内科学[M].第5版.北京:人民卫生出版社,2004.445. [2] 谢鸣.中医方剂现代研究上卷[M].北京:学苑出版社,1997.505-508.