可溶性Fas检测在冠心病诊疗中临床价值.doc

可溶性Fas检测在冠心病诊疗中临床价值[摘要] 目的：探讨冠心病患者血清可溶性Fas （sFas）水平变化的临床意义。方法：应用酶联免疫吸附法（ELISA）对入选的90例冠心病患者（急性心肌梗死患者28例，不稳定型心绞痛患者35例，稳定型心绞痛患者27例）的外周血sFas水平进行检测，并与30例正常对照者血清sFas的浓度进行比较。结果：急性心肌梗死组和不稳定型心绞痛组血清sFas水平明显高于稳定型心绞痛组和正常对照组（P 3 讨论 近年研究提示动脉粥样硬化在冠心病的发生、发展中起重要作用。研究表明[3-4]由易损斑块破裂引起的心脑血管病事件远远多于单纯血管狭窄引起的事件。随着有关动脉粥样硬化斑块稳定性的研究进展，寻找能反映不稳定斑块特点的敏感特异性标志物尤其是血清学指标，以早期预测冠心病已成为当今的研究热点。 Fas抗原主要表达于激活的T细胞、B细胞、巨噬细胞等炎性细胞的表面，与FasL结合后介导细胞的凋亡。sFas是由Fas抗原在转录水平的不同拼接而成，游离于血清中，可阻断Fas配体传导的信号。Boylle JJ等[5]提出sFas增高介导的VSMCs凋亡增多，纤维帽张力下降可直接导致斑块破裂，参与急性冠脉事件的发生。另有研究发现[6]冠心病患者sFas水平升高可能是动脉粥样硬化发生发展的一个重要使动因素，由于激活的T淋巴细胞凋亡受抑制造成T淋巴细胞自身持久及过度活化，一方面加速平滑肌细胞的增殖和迁移[7]，促使动脉硬化斑块的形成，另一方面可能造成斑块内细胞成分的破坏，致斑块不稳定[5]，从而导致冠脉事件的发生发展。 本实验显示，AMI组和UAP组sFas水平明显高于SAP组和正常对照组。冠心病患者易损斑块较稳定性斑块炎症反应活跃，sFas作为血清炎性标志物，在ACS患者（包括AMI和UAP组）中的水平明显增加。且随着病情的加重其水平更高，与上述文献报道一致。在3个月的近期随访中，观察到冠心病患者在住院后3个月内的心血管事件发生率较正常对照组高。且在AMI组、UAP组和SAP组总呈明显梯度差异，说明sFas与冠心病的严重程度及预后相关。因此我们可预测高水平的sFas可能代表斑块的不稳定状态。提示其可能作为冠心病病情判断和预后估计的敏感血清学指标，具有很广阔的临床应用前景。 [参考文献] [1]Hansson GK.Immune mechanisms in atherosclerosis[J]. Arteroscler Thromb Vasc Biol,2001,83(3):361-366. [2]Han DK,Handenschid CC,Hong MK.Evidence for apotosis in human atherogenesis and in a ral vascular injury model[J].Am J Pathol,1995,147(2):267-277. [3]Boyle JJ.Macrophage activation in atherosclerosis:pathogenesis and pharmacology of plaque rupture[J]. Curr Vasc Pharmacol,2005,3(1):63-68. [4]Saam T,Hatsukami TS,Takaya N,et al.The vulnerable or high-risk,atherosclerotic plaque:nonivasive MR imaging for characterization and assessment[J].Radiology,2007,244(1):64-77. [5]Boyle JJ,Bowyer DE,Weissberg PL,et al.Human blood derived macrophage induce apoptosis in human plaque-derived vascular smooth muscle cells by Fas-ligand/Jas interactions[J].Arterioscler Thromb Vasc Biol,2001,21:1402-1407. [6]葛长江,胡申江,郑霞,等.冠心病患者血清sFas和sFasL及sIL-2R的水平[J].浙江大学学报(医学版),2002,31(5):337-339. [7]Elahi AW,V ijayakumar AN,Lichetein E,et al.Interplay of antibody and T cell responses in acute myocardial infarct