吃胃药踩准三个时间点-治哮喘对症选药.doc

吃胃药踩准三个时间点/治哮喘对症选药吃胃药踩准三个时间点 文/陈芸 胃药的种类虽然很多，但服药时间基本都集中在三个时间点上。 1.饭前半小时 这个时间点适合服用的是保护胃黏膜和促进胃动力的药。前者如硫糖铝（胃溃宁）、枸橼酸铋钾（丽珠得乐），它们需要直接在胃壁表面形成一层保护膜，从而发挥屏障作用，因此通常需要在饭前半小时至1小时服用，以避免食物阻碍药物与胃壁的接触。后者如多潘立酮（吗丁啉），以及西沙比利、莫沙比利等，最好在饭前15-30分钟服用。这样能给药物吸收并发挥作用留出点时间，充分发挥疗效，促进胃肠道蠕动。需要注意的是，促进胃动力药不能与抗酸药同时服用。此外，现在有不少人喝酒前吃点胃黏膜保护药，以避免酒精伤害胃。专家表示，这种做法的确能对胃起到一定的保护作用，但不能抵消酒精对肝脏等器官造成的伤害。 2.跟着饭点吃 进餐后胃酸分泌量会大大增加，因此抑酸药最好跟着饭点服用。如西咪替丁、雷尼替丁等组胺受体拮抗剂，最好饭后立刻服用；而奥美拉唑（洛赛克）、兰索拉唑等质子泵抑制剂，则最好饭前空腹服下。要注意，这类药应整片吞服。此外，当抑酸药与抗酸药物合用时，服药间隔时间应不少于1小时。 3.饭后1小时 主要指中和胃酸药，即“抗酸药”，包括碳酸氢钠、氢氧化铝（胃舒平）、铝碳酸镁（达喜）等。它们能快速中和胃酸，缓解胃部不适。因此，进餐后1-1.5小时，胃酸分泌量达到高峰时服用，可发挥药物最大的中和能力，维持药效3-4小时。但如果餐后立即服用，药效只能维持1小时左右。另外，胃酸会持续分泌，如果服药效果不明显，可加服一次药，但不可增加每次服药的剂量，比如饭后1小时和3小时各服一次，睡前再加服一次。 专家强调，虽然胃药多可以自行购买服用，但如果用药后效果不佳，或症状反复出现，就必须到正规医院就诊，不要让“小胃病”成了“大麻烦”。 治哮喘对症选药 江苏主任医师 陆基宗 哮喘的药物治疗是一个长期的过程。总原则为：发作期治“标”（对症治疗），尽快解除气喘症状；而缓解期治“本”（对病因治疗），目的是提高免疫抗病力、抑制多种诱发因素，预防哮喘发作。治疗哮喘应在医师指导下，合理选择、使用各种抗喘药物。 1.β2受体激动剂：适于急性发作期 即“支气管扩张药”，如舒喘灵（沙丁胺醇）、博利康尼（特布他林）和克伦特罗（克喘素）等。剂型有多种，最好用气雾剂，起效快，解痉平喘效果好，最适于急性发作期。 局部给药具有用药量少、起效快、副作用小和不累及心脏的优点。目前新的长效制剂和缓释制剂，作用时间长、体内血药浓度平衡，但价格较贵。 2.皮质激素类：既治发作又能预防 主要药物有丙酸倍氯松（BDA）、布地奈德和必可酮等，剂型有口服、肌注、静滴和吸入气雾剂等，可对症选用。已被证实，气雾吸入是最安全的，较长期（半年）、小剂量吸入，不但对治疗发作，而且对巩固疗效、预防发作都有效。但应正确掌握喷雾吸入的方法。 3.抗过敏平喘药（介质阻释剂）：具有“治本”作用 作用为拮抗组胺受体、抑制过敏变态反应，可有效地预防发作，提高机体免疫力，具有“治本”作用。主要药物有酮替酚、色甘酸钠、特非那丁和曲尼司特等。应在缓解期长期使用这类药物，以彻底解除气道内的炎症，提高机体免疫力和气道对过敏介质的抵抗力，从“根本”上彻底治愈哮喘病。 4.茶碱类：耐受性好 已有250多年使用历史，兼有抗炎、解痉平喘和免疫调节的三重作用。它耐受性好，许多老病号用了十多年仍有良效。但它起效量与中毒剂量很接近，剂量稍大即可中毒，故应严格掌握剂量。 长效氨茶碱（优喘平）几无对胃和心脏的副作用，且血浓平衡，尤适于夜间持续发作者。强力安喘能为复方制剂，疗效确切，副作用小，尤适老年患者。 1