哌拉西林舒巴坦钠治疗儿科及外科感染疗效及安全性观察.doc

哌拉西林舒巴坦钠治疗儿科及外科感染疗效及安全性观察[摘要] 目的：观察哌拉西林舒巴坦治疗儿科和外科细菌性感染疾病的临床疗效和安全性。方法：按照统一诊断标准，入选320例儿科和300例外科细菌感染性患者，静脉滴注哌拉西林舒巴坦，成人每次1.5～3.0 g，每12小时1次，儿童每日50～100 mg/kg，每8小时1次，疗程7～14 d，观察疗效和安全性。结果：哌拉西林舒巴坦治疗儿科和外科感染患者的痊愈率分别为90.31%和88.67%，细菌清除率分别为90.31%和90.1%，620例患者的不良反应率为6.61%，未出现严重不良事件。结论：哌拉西林舒巴坦治疗儿科和外科细菌感染性疾病疗效显著，安全性好，可作为急性细菌性感染治疗的一线药物。 [关键词] 特灭茵；哌拉西林钠；舒巴坦钠；细菌感染；疗效观察 [中图分类号] R978.11[文献标识码]B [文章编号]1674-4721（2011）03（c）-053-02 细菌感染性疾病严重威胁我国儿童的健康。哌拉西林舒巴坦是专门针对产酶耐药菌感染而研发的新型β-内酰胺类复方抗生素，具有高效安全的优势，已用于儿科和外科各类细菌性感染疾病的治疗。但作为上市不久的创新抗感染药物，尚缺乏充足的临床使用经验。为了观察该药的临床疗效和安全性，本院于2008年6月～2010年6月按照统一的诊断、治疗和预后判断标准对320例儿科和300例外科细菌感染性患者进行治疗，观察疗效和安全性，现将结果报道如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 1.1.1 儿科 320例儿科住院患儿，其中新生儿77例（24.06%），婴幼儿147例（45.9%），3岁以上儿童96例（30%）；男150例（46.88%），女170例（53.12%）。入选标准：①年龄为0～4岁；②临床诊断为急性细菌感染性疾病，包括细菌性肺炎、化脓性扁桃体炎、败血症、细菌性尿路感染、腹膜炎、骨关节炎、蜂窝组织炎等；③体温≥38.5℃（新生儿例外）；④外周血白细胞计数≥10×109/L，中性粒细胞比率升高或杆状细胞0.10；⑤实验室检查病原菌阳性。以上1～5项为必备条件，观察前已用针剂抗生素1 d以上以及有严重免疫缺陷者除外。 1.1.2 外科 300例外科住院患者，男172例，女128例；年龄18～75岁，平均42岁；其中腹腔内感染127例（包括腹腔脓肿、 急性胆囊炎、 急性坏疽性阑尾炎并阑尾穿孔术后、 上消化道穿孔术后、 腹部多脏器损伤术后、 直肠癌行 bacon手术术后吻合口瘘等）；颈部感染14例， 如颈部痈合并败血症等；胸部感染26例（包括急性脓胸、 胸部创伤致胸腔内感染等）；尿路感染133例，如尿道炎、 急慢性膀胱炎、急性附睾炎等。均经临床、 实验室 （或影像学）和细菌学证实， 细菌培养阳性率为100%；入选者本次感染未用过抗生素或用过但证实无效。 1.2 用药方法 静脉滴注；成人每次1.5 g （新特灭）或3.0 g （新克君），每12小时1次；儿童每日50～100 mg/kg （特灭茵，0.75 g规格）， 每8小时1次；滴注时间为30～60 min，疗程为7～14 d。 2 结果 2.1 观察病例疗程结束时的疗效 儿科患者中化脓性扁桃体炎的痊愈率最高（为100% ）， 其次为尿路感染，痊愈率为 92.78%；成人外科感染患者中，尿路感染的痊愈率最高，为90.98%，其次为腹腔内感染和胸部感染，痊愈率高于88%，见表1。 2.2 病菌消除情况 所有患者均在在用药前送检，细菌培养标本，包括血、尿、粪、咽分泌物、伤口分泌物等，检出622株致病菌分别为: 大肠埃希菌106株（占17.09%），肺炎克雷伯菌 67株（占10.81%），铜绿假单胞菌56株（占9.32%），凝固酶阴性葡萄球菌51株（占8.23%），鲍曼不动杆菌47株（占7.58%），金黄色葡萄球菌44株（占7.10%），阴沟肠杆菌36株（占5.81%），嗜血流感杆菌26株（占4.19%）。经哌拉西林舒巴坦治疗后复查，儿科和外科致病菌的总清除率分别为95.0%和90.1%，对革兰阳性菌和阴性菌的清除率分别为95.2%和88.1%。 2.3 安全性观察 全部观察病例均在治疗前后进行生命体征监测、合理饮食、保持皮肤清洁干燥 ， 必要时口腔护理，病室内空气流通， 温湿度适宜， 做血、尿常规和肝、肾功能检查。未见因不良反应而退出治疗者。在所护理观察的620例病例中，皮疹和皮肤瘙痒各15例，轻度恶心11例，ALT升高10例，5例出现腹泻，不良反应发生率为6.61%，均于治疗护理结束后消失。 3 讨论 长期以来，β-内酰胺类抗生素在儿科和外科感染性疾病治疗中起到重要作用。不幸的是，β-内酰胺